計劃在我們的生活中扮演著重要的角色，無論是個人生活還是工作領域。怎樣寫計劃才更能起到其作用呢？計劃應該怎么制定呢？這里給大家分享一些最新的計劃書范文，方便大家學習。

2023年內鏡室年度工作計劃精選篇一

1、在醫院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區域張貼禁煙標志，告知醫院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫院室內吸煙。

2、在導醫臺、病房、候診廳等處擺放控煙宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識（如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧）。

3、利用醫院的宣傳欄進行健康教育宣傳，在科室例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。

4、將控煙宣傳資料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內吸煙。

5、醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區域內的吸煙行為。

入科室質控當中。

廣元華西皮膚泌尿專科醫院

二〇xx年一月三十日

2023年內鏡室年度工作計劃精選篇二

一、病房要經常保持清潔整齊，要求四壁無塵，窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。

二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時處理，而廁所定時洗掃，無臭氣，保持清潔衛生。

三、病房內工作安排要科學化，先鋪床、再拖地、后治療。

四、不準隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴禁在醫療用房內抽煙。

五、保持病員個人清潔衛生，一般病人每周個人衛生清潔一次并換被服衣服一次，為危重病人擦身、修剪指甲。

六、有健全的衛生清掃，發動科室醫護、工，共同搞好室內外衛生。

保潔員須樹立全心全意為機關服務的思想，盡心盡力、盡職盡責、保質保量完成廳機關辦公區的衛生工作。

（二）遵守各種規章制度，工作期間必須統一整潔著裝上崗，服從領導安排，若有事外出，須向管理人員請假，回來后需消假。

（三）每天上午和下午對所負責的辦公室、會議室、樓梯、公共過道、廁所各清掃一次，對保潔工作區域內隨時進行巡視，對發現的垃圾、紙屑等立即進行清除。

（四）每月對各樓層清潔消毒一次。

（六）發現自己所負責的衛生區域內的`各種設備損壞，應盡快報告后勤中心，好即時安排修理。

（七）保潔工所負責的衛生區域內要做到門窗干凈，無*網、積塵等。

（八）保潔工之間要搞好團結，互相幫助，相互配合，服從保潔組長的指揮，增強保潔意識，樹立形象。

（九）遇有重大會議或緊急事項，保潔工必須無條件服從指揮，齊心協力，盡快完成交辦的任務。

（十）保潔工要注意文明禮貌，尊重領導，不講臟話，粗話。不工作時，應在指定的休息室休息，看書、看報、學習業務知識，不斷提高自身素質。

（十一）后勤服務中心對保潔工作定期進行檢查，檢查中發現有灰塵、積垢、紙屑、雜物、污跡等，視情況嚴重程度給以批評、教育或罰款1―5元。為了切實搞好醫院衛生工作，美化醫療環境，營造良好的工作、就診環境。

2023年內鏡室年度工作計劃精選篇三

認真落實總住院醫師制度，把三級醫師查房制度落實到實處。切實抓好醫療安全工作，提高安全意識，從醫療活動的每個具體環節上，防范醫療風險。加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念，護士長等人做好監督工作。

繼續開展優質護理服務，進一步充實整體護理的內涵，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進行考核，通過目標管理促使醫護人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使醫療質量提高。

。學習每周1次，每月在科室內舉辦醫護新知識、新業務、新技術培訓。計劃派出1-2名醫師外出進修學習新技術,新療法,不斷提高全科醫療水平。做好醫療文件書寫，杜絕醫療差錯出現。

醫療質量及服務意識的提高，關鍵在于全體醫務人員的職業道德水平的提高，而職業道德意識的提高，必須有賴于經常性的、規范性的思想教育。大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，嚴格貫徹衛生部關于加強衛生行業作風建設的八個“不準”，樹立良好的醫風醫德，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。這是我們的基本要求。

在神經介入方面爭取更好的成績，提高神經介入診治水平，建立初步的康復治療體系，增加康復治療項目，促進腦血管病治療水平提升。

以上是20xx年神內四科的主要工作計劃，希望得到全體神內四科醫護人員的大力支持與全面的配合，同心協力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創輝煌！

2023年內鏡室年度工作計劃精選篇四

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

醫院感染管理工作計劃二

為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。

醫院感染管理工作計劃三

1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

2023年內鏡室年度工作計劃精選篇五

我院大力開展除四害活動的宣傳、發動工作，使全院職工自覺參與除四害活動，特別是防疫專干和衛生員。以環境治理為主，及時投藥堵塞鼠洞，清理衛生死角的垃圾，嚴格做好除四害工作，大力除害，取得較明顯的成績。四害密度不斷下降，控制和減少了傳染病的發病率，保證了醫院生活環境質量。

我院成立了除四害領導小組，具體組織本單位的除四害工作。主要領導負總責，[］分管領導具體負責，群策群力，密切配合，責任到人，安排專人負責，不走過場，切實改善了院區及醫院宿舍區的生活環境。

根據本年度工作計劃和時間部署，嚴格按照計劃進行四害消殺工作。

1、常年將滅鼠工作作為一項重要工作來抓。統一布置，組織人員10余人次滅鼠投藥，堵塞了室內、外環境鼠洞，加強與客戶溝通，走訪各科室，及時了解滅鼠效果，加強了垃圾通道及垃圾暫存處、醫廢處置室、放射室、b超室、辦公樓及住院部等重要場所的防鼠、滅鼠，鼠密度大幅下降。

2、春末夏初大力開展了以清除垃圾、糞便、積水等蚊蠅孳生地為重點的環境衛生突擊整治工作，全面整治了環境衛生，每月一次滅害靈噴霧劑進行滅殺蟑螂，清除了蟑螂卵和蟑跡。

3、加強垃圾清運管理。認真清除垃圾、余泥渣土，垃圾收集、清運及時，日產日清，戶外環境整潔，為防止滋生蚊蟲傳播疾病，安排人員專職負責對院區、垃圾存放處、衛生間噴灑滅蚊蠅殺蟲藥劑，做到無蚊、蠅孳生地，并搞好綠化美化。

4、廁所清潔衛生，無蠅、無蛆、無臭；下水道完備，排水通暢，不孳生蒼蠅。

5、加強道路的清掃、保潔管理，主干道清掃保潔率達100%， 清理衛生死角。對所有衛生死角按地段分清責任，全面進行徹底清理。

6、排水排污管道暢通，有兼職保潔管理人員巡視，鼠、蠅密度控制在省標準內，蟑螂密度低。

以上是本院上半年近期除四害工作的落實實施進展情況，下半年，我們將繼續認真按照上級精神，抓緊時間實施各項整改，為我縣創建國家衛生縣城而努力。

2023年內鏡室年度工作計劃精選篇六

(一)安全目標

1、杜絕人身重傷及死亡事故;

2、不發生有人員責任的.重大事故;

3、不發生人身死亡事故;

4、不發生惡性誤操作事故;

5、不發生重大交通事故;

6、全年確保實現三個百日無事故記錄，爭取實現安全生產1650天。

(二)安全考核指標

1、一類障礙不超過2次

2、二類障礙不超過5次

3、控制各類安全考核指標符合規定

(一)宣傳安全生產的方針，督促與安全生產有關的各項制度的貫徹。

4、檢查現場規程制度的修訂、審批、印發是否及時合理，日常運行工作是否按照《規程》執行。

5、定期開展安全網絡組織活動。

(二)監督安全生產計劃、“反措”、“安措”計劃的執行。

1、按時組織各部門將本專業“反措”和“安措”計劃上報，并審核上報“兩措計劃”有無疏漏，歸納總結，并下發執行期限，落實日期。

2、“兩措計劃”執行結束應有記錄，并能做到對正在執行的工作進行檢查。

3、年底總結“兩措”的完成率，根據完成率總結執行情況。

4、督促安全用具的定期校驗。

(三)組織安全教育培訓及《安規》學習、考試。

1、工人(含新入廠及轉崗人員)必須全部經過三級安全教育，考試合格后方可允許上崗，實習生必須經過三級安全教育和《安全規程》考試后方可允許進入現常特殊工種工人必須經過專門培訓，考試合格，持有操作證后方可允許進入現場工作。

2、每年底進行一次下年度《安規》考試，包括全廠范圍內的生產干部以及工人，每年進行一次現場運行、檢修規程制度的學習和考試。

3、開展形式多樣化的安全培訓活動，定期組織員工觀看安全培訓錄相帶，每年進行一次安全競賽活動。

4、按時編制年度培訓計劃，能貫徹落實，并且有執行記錄。

(四)安全例行工作。

1、檢查班組是否每周舉行一次安全活動，內容是否充實，記錄是否齊全，分場領導是否定期檢查班組記錄。

2、每年定期組織四個季度的安全大檢查，并應做到有檢查、有落實、有總結、有考核。

2023年內鏡室年度工作計劃精選篇七

根據市衛生局、市婦幼保健院對婦衛生工作目標任務要求，為了不斷優化婦幼衛生工作環境，進一步加強村婦幼衛生基礎工作，強化職工的思想觀念和服務理念教育，切實抓好自身的內涵建設，努力構建具有生機活力的工作運行機制，不斷提高婦幼保健服務質量和兩個效益，積極完成婦幼保健工作各項數質量指標，從本所實際出發制定本所工作計劃。

新法接生率99%； 孕產婦系管率97%；

住院分娩率98%； 高危孕產婦篩查率95%；

高危孕婦婦住院分娩率98%； 努力控制孕產婦死亡；

婦女病查治xx人次； 托幼機構衛生保健合格率98%。

（一）、主動溝通協作，不斷優化婦幼保健工作環境。

首先要正視困難、抓住機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛生工作在促進社會經濟發展和保障群眾健康的重要作用，提升婦幼衛生工作的社會共識，積極爭取政府更加重視、關心和支持婦幼衛生事業發展。二是要繼續主動當好政府的業務技術參謀，鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果，特別是針對工作重點與難點，以制定落實相應的工作措施，保障各項工作有序開展。三是要通過下村業務指導、召開座談會等方式，進一步強化村衛生站對婦幼衛生工作的思想認識，把婦幼衛生納入單位工作的重要議事日程，更加關心、支持婦幼人員做好崗位工作，從組織上保證各項工作的落實。

（二）、注重健教實效，加大對健康教育的投入。

不斷提高婦女兒童的保健意識，高度重視并自覺參與衛生保健工作，是搞好衛生工作的基礎。

1、要把健康教育作為自身的專業特色和發展潛力較大的服務品牌，在人員、設備和經費等方面進一步加大投入力度，按統一計劃、共同參與、分工負責、協作配合的要求，做好健教工作。

2、逐步規范“孕婦學校、育兒學校”教育，不斷改進教育方式，提高教育實際效果，城鎮孕產婦健康知識和家長教育率達90%，做好健教效果評價和教育登記工作。

3、繼續利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教，進一步發揮電話通訊便利的優勢，為保健對象提供健教咨詢服務。

4、針對初、高中女生的生理心理發育特點以及影響婦女健康的主要因素，進一步重視在學校、社區開展婦幼保健知識講座，普及衛生保健知識、提高自我保健能力。

5、在進一步做好門診保健對象健教資料分發的同時，利用村婦幼保健網絡、婚姻登記窗口、托幼機構等途徑，發放各式健教宣傳資料，努力擴大健教覆蓋面。

（三）、狠抓工作重點，提高孕產婦和兒童保健管理質量。

按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求，不斷提高孕產婦和兒童保健管理質量，保障孕產婦和兒童健康安全。

1、認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項數質量指標。

2、孕產婦保健要繼續以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實好每位孕婦初篩評和高危篩查。高危篩查要按保健常規把好質量關，及時發現危害健康因素，努力避免漏篩錯篩現象發生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋，按分級管理原則落實工作責任，對重度高危繼續實行鎮村聯管、專人負責、專案管理，認真落實追蹤隨訪、轉診護送、定點分娩、接診救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。

3、兒童保健要以體弱兒篩查為重點，注重發現健康問題和健康問題利用，提高兒保工作的吸引力和認同度。基層對篩出的體弱兒，要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查，并按保健常規做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機，進一步抓好托幼機構的衛生保健工作。

（四）、面向農村基礎，加強基層婦幼保健基礎工作。

農村婦幼保健是整個工作的重點，也是影響全鎮婦幼衛生工作水平的主要因素，必須繼續予以高度重視。

1、所領導全面負責基層婦幼保健的檢查指導，對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障，確保各項工作的落實。婦兒保科要根據現有人員負責具體的業務技術指導工作，對各村衛生站的業務指導全年不少于4次。

2、繼續實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

3、采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產婦和兒童保健常規、產科并發癥的處理等業務知識，不斷提高她們的業務水平。

4、第二季度對全院產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對全孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。

5、進一步完善與村衛生站聯系機制，提高婦幼保健服務的二個效益。同時要關心村衛生站人員的工作和學習，盡力提供服務，幫助村衛生站克服工作中遇到的困難。

2023年內鏡室年度工作計劃精選篇八

一、加強領導，成立醫保組織

為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫院醫保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障。

組 長：xxx

副組長：xxx

成 員：xxx xxx xxx

xxx xxx xxx

下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志，為參保人員就醫提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

理用藥。

五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。

2023年內鏡室年度工作計劃精選篇九

以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動（以下簡稱醫院管理年活動）自20xx年在全國開展以來，對促進醫院端正辦院方向，堅持“以病人為中心”，規范醫療行為，改善服務態度，提高醫療質量，降低醫療費用，緩解群眾“看病難、看病貴”發揮了重要作用。加強醫院管理，提高服務質量，是不斷提高人民群眾健康水平，促進社會和諧的重要保證，需要鞏固成果，持續推進。衛生部和國家中醫藥管理局決定，20xx年繼續深入開展醫院管理年活動。

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系，優化執業環境作為主要內容。針對醫院管理和發展中存在的問題，落實院長責任，提高醫療質量，降低醫藥費用，改進服務作風。通過深入開展醫院管理年活動，逐步建立科學、規范的公立醫院管理制度，促進社會主義和諧社會建設。

二、活動范圍

20xx年醫院管理年活動范圍為全國各級各類醫院，重點是公立醫院。

三、工作目標和重點要求

1.嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。依法查處違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫師外出會診管理暫行規定》的行為并予以公示。

2.加大醫院院長管理責任。明確院長是醫院質量管理第一責任人，堅持科學發展觀和正確的政績觀。醫院院長減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。醫院領導定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在問題落實持續改進措施。

3.全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見；結合醫師定期考核，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。

4.健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全制度。做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷的管理,要重點加強運行病歷的實時監控與管理。

5.根據醫院的功能任務，合理配備醫務人員。加強醫院管理人員法律法規和管理知識培訓，對醫師按照《醫師定期考核管理辦法》嚴格考核，強化醫務人員“三基三嚴”訓練。

6.堅持公立醫院公益性質，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規范使用高值耗材和貴重藥品，繼續實行三級醫院同類醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認。

7.執行《處方管理辦法》，加強處方規范化管理，實行按藥品通用名處方，開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。

嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

培養臨床藥師，實施臨床用藥監控，加強藥品不良反應與藥害事故的監測與報告。

8.在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質量。

9.加強醫療技術和人員資格準入，維護患者安全。嚴格對大型醫用設備、器官移植技術、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理。

10.加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責制，提高急診科（室）能力，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好；醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監護病房（icu）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規范救治。

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