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最新醫院采購員工作總結 醫療藥品采購合同優質篇一
甲方(購貨方)
乙方(供貨方):
一、甲方質量責任
的質量信息。配合乙方做好調查取證和善后處理工作。
2、甲方在向乙方購進藥品時,應向乙方提供合法、有效的企業資格證書(藥品經營許可證復印件、營業執照、gsp認證證書復印件、《稅務登記證》和《組織機構代碼證》復印件,加蓋甲方原印章,并提供采購人員及提貨人員的身份證明材料及身份證復印件。
3、甲方在銷售過程中,因市場原因造成藥品批號陳舊或滯銷,由甲方自行負責。
4、甲方應按 gsp 有關規定儲存乙方所供藥品,由甲方儲存不當造成的藥品質量問題由甲方自行負責。
二、乙方質量責任
1、乙方負責向甲方提供其合法的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》復印件、營業執照、《藥品生產質量管理規范》或gsp認證證書復印件、《稅務登記證》和《組織機構代碼證》復印件。另提供相關印章、隨貨同行單(票)樣式,銀行開戶戶名,開戶銀行及帳號,所提供的資料加蓋乙方公章原印章。
2、乙方若首次向甲方供貨或乙方的銷售業務人員變換時,乙方須向甲方提供有其公司法人代表印章或者簽名的藥品銷售人員“授權書”原件及加蓋乙方公章原印章的銷售人員身份證復印件,授權書應載明被授權人的姓名、身份證號碼,以及授權銷售的品種、地域、期限。
3、乙方向甲方提供符合質量標準的合格藥品,藥品的包裝、標簽、說明書等應符合國家和行業的有關規定,有效期不能低于15個月(特殊情況另外協商),其包裝能確保藥品質量和貨物運輸要求。并在運輸過程中嚴格按照包裝標識進行操作,確保藥品質量。
4、乙方所供整件藥品內必須附藥品合格證明。
5、乙方供應藥品的同時,須提供相應的產品批件、質量標準及出廠檢驗報告書等相關資料,并加蓋乙方質量管理機構原印章。
6、乙方提供的藥品因內在質量問題而造成甲方的損失,由乙方負責,如雙方對藥品質量產生爭議,以法定檢驗部門的檢驗報告為準。甲方在驗收藥品時發現大紙箱或套盒破損、污染,請及時與乙方聯系,由此給甲方造成的損失由乙方負責。超過15天沒有通知乙方的由甲方自行承擔責任。
7、藥品運輸的質量保證及責任,乙方通過鐵路、公路運輸或委托運輸公司送貨,要保證藥品質量;如果在運輸過程中外箱出現嚴重變形、破損、浸水等現象,由乙方負責,甲方將按gsp要求拒收。
8、乙方應當按照國家規定給甲方開具發票,發票應當列明藥品的通用名稱、規格、單位、 數量、單價、金額等,不能全部列明的,應當附《銷售貨物或提供應稅勞務清單》,并蓋乙方發票專用章原印章、注明稅票號碼。發票上的購、銷單位名稱及金額、品名應當與付款流向及金額、品名一致,并與財務賬目內容相適應。
三、協議說明
1、本協議所涉及的條款,如不違反法律法規的強制性規定,以雙方協議為準。
2、上述條款經雙方確認無異,本協議未盡事宜之處,由雙方協商解決
甲方 乙方
(蓋章) (蓋章)
簽定日期: 年 月 日 簽定日期: 年 月 日
最新醫院采購員工作總結 醫療藥品采購合同優質篇二
地址:____________ 地址:____________
第一條 合同標的
乙方根據甲方需求提供下列貨物和服務:貨物名稱、規格及數量,詳見“供貨一覽表”。
第二條 合同總價款
1、本合同項下貨物總價款為__________元(大寫)人民幣,分項價款詳見上述“供貨一覽表”中有明確規定。
2、本合同總價款是貨物的制造、包裝、運輸、安裝、調試、培訓等驗收合格之前所有含稅費用。
3、本合同總價款還包含乙方應當提供的伴隨服務/售后服務費用。
第三條 權利保證
乙方應保證買方在使用該貨物或其任何一部分時不受第三方提出侵犯其專利權、版權、商標權或其他權利的起訴。一旦出現侵權,乙方應承擔全部責任。
第四條 質量保證
1、乙方所提供的貨物的技術規格應與招標文件規定的技術規格及所附的“技術參數響應及偏離表”相一致;若技術性能無特殊說明,則按國家有關部門最新頒布的標準及規范為準。
2、乙方應保證貨物是全新、未使用過的原裝合格正品,并完全符合合同規定的質量、規格和性能的要求。乙方應保證其提供的貨物在正確安裝、正常使用和保養條件下,在其使用壽命內具有良好的性能。貨物驗收后,在質量保證期內,乙方應對由于設計、工藝或材料的缺陷所發生的任何不足或故障負責,所需費用由乙方承擔。
第五條 包裝要求
1、除合同另有規定外,乙方提供的全部貨物均應按標準保護措施進行包裝。該包裝應適應于遠距離運輸、防潮、防震、防銹和防野蠻裝卸,以確保貨物安全無損運抵指定地點。由于包裝不善所引起的貨物損失均由乙方承擔。
2、每一包裝單元內應附詳細的裝箱單和質量合格憑證。
第六條 交貨和驗收
1、乙方應按照本合同或招投標文件規定的時間和方式向甲方交付貨物和服務,交付地點由甲方指定。如果招標文件對交貨時間未明確規定,則乙方應當在_____年_____月_____日之前將貨物和服務交付甲方。
2、乙方交付的貨物和服務應當完全符合本合同或者招投標文件所規定的要求。乙方提供的貨物和服務不符合招投標文件和合同規定的,甲方有權拒收,由此引起的風險,由乙方承擔。
3、貨物的到貨驗收包括:型號、規格、數量、外觀質量、及貨物包裝是否完好。
4、乙方應將所提供貨物的裝箱清單、采購人手冊、原廠質包卡、隨機資料及配件、隨機工具等交付給甲方;乙方不能完整交付貨物及本款規定的單證和工具的,視為未按合同約定交貨,乙方負責補齊,因此導致逾期交付的,由乙方承擔相關的違約責任。
5、由甲方簽署驗收單并加蓋單位公章。招標文件對驗收另有規定的,從其規定。
6、貨物和系統調試驗收的標準:招標文件規定的驗收標準。
第七條 伴隨服務/售后服務
1、乙方應按照國家有關法律法規規章和“三包”規定以及合同所附的“服務承諾”提供服務。
2、除前款規定外,乙方還應提供下列服務:
(1)貨物的現場安裝、調試和/或啟動監督;
(2)就貨物的安裝、啟動、運行及維護等對甲方人員進行免費培訓。
3.1 乙方應為甲方提供免費培訓服務,并指派專人負責與甲方聯系售后服務事宜。主要培訓內容為貨物的基本性能、日常使用操作、維護與管理、常見故障的排除、緊急情況的處理等,如甲方未使用過同類型貨物,乙方還需就貨物的功能對甲方人員進行相應的技術培訓,培訓地點主要在貨物安裝現場或由甲方安排。
3.2 所購貨物按乙方投標承諾提供免費維護和質量保證,保修費用計入總價。
3.3 保修期內,乙方負責對其提供的貨物進行維修和系統維護,不再收取任何費用,但不可抗力(如火災、雷擊等)造成的故障除外。
3.4 貨物故障報修的響應時間按乙方投標承諾執行。
3.5所有貨物保修服務方式均為乙方上門保修,即由乙方派員到貨物使用現場維修,由此產生的一切費用均由乙方承擔。
3.6保修期后的貨物維護由雙方協商再定。
第八條 貨款支付
1、本合同項下所有款項均以人民幣支付。
2、款項支付方式:所供貨物經安裝調試最終驗收合格后支付合同款項的90 %,余款作為質量保證金于安裝調試驗收后的12個月內一次性支付。
第九條 違約責任
1、甲方無正當理由拒收貨物、拒付貨物款的,由甲方向乙方償付合同總價的5%違約金。
2、甲方未按合同規定的期限向乙方支付貨款的,每逾期1天甲方向乙方償付欠款總額的5‰滯納金,但累計滯納金總額不超過欠款總額的5%。
3、如乙方不能交付貨物,甲方有權扣留全部履約保證金;同時乙方應向甲方支付合同總價5%的違約金。
4、乙方逾期交付貨物的,每逾期1天,乙方向甲方償付逾期交貨部分貨款總額的1%的滯納金。如乙方逾期交貨達10天,甲方有權解除合同,解除合同的通知自到達乙方時生效。
5、乙方所交付的貨物品種、型號、規格不符合合同規定的,甲方有權拒收。甲方拒收的,乙方應向甲方支付貨款總額5%的違約金。 6、乙方未按本合同的規定和“服務承諾”提供伴隨服務/售后服務的,應按合同總價款的5 %向甲方承擔違約責任。
7、乙方在承擔上述4-6款一項或多項違約責任后,仍應繼續履行合同規定的義務(甲方解除合同的除外)。甲方未能及時追究乙方的任何一項違約責任并不表明甲方放棄追究乙方該項或其他違約責任。
第十條 合同的變更和終止
除《政府采購法》第49條、第50條第二款規定的情形外,本合同一經簽訂,甲乙雙方不得擅自變更、中止或終止合同。
第十一條 合同的轉讓
乙方不得擅自部分或全部轉讓其應履行的合同義務。
第十二條 爭議的解決
1、因貨物的質量問題發生爭議的,應當邀請國家認可的質量檢測機構對貨物質量進行鑒定。貨物符合標準的,鑒定費由甲方承擔;貨物不符合質量標準的,鑒定費由乙方承擔。
(1)向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟;
(2)向__________仲裁委員會按其仲裁規則申請仲裁。
3、在仲裁期間,本合同應繼續履行。
第十三條 合同生效及其他
1、本合同自簽訂之日起生效。
2、本合同一式四份,甲乙雙方各執一份,兩份交采購代理機構。
3、采購中心為甲方的采購代理機構,根據甲方的授權代其采購,確定乙方為中標單位,但不承擔本合同規定的甲方的權利和義務。
4、合同應按照中華人民共和國的現行法律進行解釋。
帳號:____________ 帳號:____________
最新醫院采購員工作總結 醫療藥品采購合同優質篇三
第一條合同標的乙方根據甲方需求提供下列貨物:貨物名稱、規格及數量詳見“投標報價表”第_________號。
第二條合同總價款
1.本合同項下貨物總價款為____________________(大寫)人民幣,分項價款在“投標報價表”中有明確規定。
2.本合同總價款是貨物設計、制造、包裝、倉儲、運輸、安裝及驗收合格前和保修期內備品備件發生的所有含稅費用。
3.本合同總價款還包含乙方應當提供的伴隨服務/售后服務費用。
第三條組成本合同的有關文件
(1)乙方提供的報價文件(報價單);
(2)技術規格響應表;
(3)服務;
(4)甲乙雙方商定的其他文件。
第四條質量保證乙方應保證貨物是全新、未使用過的原裝合格正品,并完全符合合同規定的質量、規格和性能的要求。乙方應保證其提供的貨物在正確安裝、正常使用和保養條件下,在其使用壽命內具有良好的性能。
第五條?交貨和驗收
1.乙方應按照本合同或招投標文件規定的時間和方式向甲方交付貨物,交貨地點:___________________。聯系人:_________,電話:___________。
2.交貨時間:則乙方應當在___________年___________月___________日前將貨物交付甲方。
3.乙方交付的貨物應當完全符合本合同或者招投標文件所規定的貨物、數量和規格要求。
4.甲方應當在到貨后的___________個工作日內對貨物進行驗收,驗收包括:型號、規格、數量、外觀質量、及貨物包裝是否完好,安裝調試是否合格,用戶手冊、原廠保修卡、隨機資料及配件、隨機工具等是否齊全。
第六條?伴隨服務/售后服務
1.乙方應按照國家有關法律法規規章和“三包”規定以及合同所附的“服務”提供服務。
2.所有貨物保修服務方式均為乙方上門保修,由乙方派員到貨物使用現場維修,所產生的一切費用由乙方承擔。
第七條貨款支付
甲方在收到乙方提供的貨物驗收單、使用單位蓋章的發票復印件后,15個工作日內支付貨款。
第八條?違約責任
1.甲方無正當理由拒收貨物、拒付貨物款的,由甲方向乙方償付合同總價的5%違約金。
2.甲方未按合同規定的期限向乙方支付貨款的,每逾期1天甲方向乙方償付欠款總額的5‰滯納金,但累計滯納金總額不超過欠款總額的5%。
3.如乙方不能交付貨物,甲方有權扣留全部履約保證金;同時乙方應向甲方支付合同總價5%的違約金。
4.乙方逾期交付貨物的,每逾期1天,乙方向甲方償付逾期交貨部分貨款總額的5‰的滯納金。如乙方逾期交貨達(10)天,甲方有權解除合同,解除合同的通知自到達乙方時生效。
5.乙方所交付的貨物品種、型號、規格不符合合同規定的,甲方有權拒收。甲方拒收的,乙方應向甲方支付貨款總額5%的違約金。若被查出所供貨物或其部件是假冒偽劣產品的,乙方除無條件退貨或換貨外,還將視情節輕重由采購辦公室扣繳貳仟元以下的履約保證金。
6.在乙方的或國家規定的質量保證期內(取兩者中最長的期限),如經乙方兩次維修或更換,貨物仍不能達到合同約定的質量標準,甲方有權退貨,乙方應退回全部貨款,并按第3款處理,同時,乙方還須賠償甲方因此遭受的損失。
7.乙方未按本合同的規定和“服務”提供伴隨服務/售后服務的,應按合同總價款的5%向甲方承擔違約責任。
最新醫院采購員工作總結 醫療藥品采購合同優質篇四
第一條甲方采購的物品內容和成交價格:(金額單位:人民幣元)
物品名稱___
規格型號
質量標準___
數量___
成交價格(元)_______________
合計(大寫)_________
甲方不再另付任何費用。
第二條物品的質量技術標準、乙方售后服務及損害賠償
1、物品的質量技術標準按國家法律法規規定的標準、招標文件和乙方投標文件所要求的技術標準執行。
2、保證是原產地生產的原裝產品,否則按退貨處理。
3、物品在免費保修期內,如果出現三次以上因質量問題引起的故障,公司負責更換同類新的物品。
4、乙方應按生產廠家的保修規定和投標文件說明的服務承諾做好免費保修等服務,免費保修期限_______________;但屬于正常合理的損耗應由甲方承擔。
5、在正常使用的情況下,物品保證有_________年使用期限。
6、乙方售后服務響應時間:_______________。否則,甲方可自行組織維修,費用由乙方承擔,甲方可在貨款和其他應付乙方的款項中扣除。
7、如因乙方物品質量原因,導致甲方損失,乙方應予以賠償。
第三條交付和驗收
1、交付時間:_____________________;交付地點:___________________________。
2、乙方負責物品的運送、安裝、調試,負責操作培訓等工作,直至該物品可以正常使用并且操作人員能熟練操作為止;負責提供物品的中文說明書、中文使用手冊、中文維修手冊及電路原理圖,并承擔由此產生的全部費用。
3、驗收時間:甲方必須于乙方提出驗收申請后_________個工作日內組織驗收。甲方驗收合格后應當出具驗收報告。
4、驗收標準:
2)質量符合國家法律法規規定的標準、招標文件和投標文件的要求。
第四條貨款的結算
1、結算依據:采購合同、乙方銷售發票、甲方出具的驗收報告
第五條乙方的違約責任:
3、乙方逾期交貨的,按逾期交貨部分貨款計算,向甲方償付每日千分之五的違約金,并承擔甲方因此所受的損失費用。
第六條甲方的違約責任:
2、甲方違反合同規定拒絕接貨的,應當承擔由此對乙方造成的損失。
第七條不可抗力
甲乙雙方任何一方由于不可抗力原因不能履行合同時,應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由,以減輕可能給對方造成的損失,在取得有關機構證明后,允許延期履行、部分履行或不履行合同,并根據情況可部分或全部免予承擔違約責任。
第八條爭議的解決
2、執行本合同發生糾紛,當事人雙方應當及時協商解決,協商不成時,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
第九條監督和管理
1、合同訂立后,雙方經協商一致需變更合同實質性條款或訂立補充合同的,應先征得政府采購監督管理部門同意,并送其備案。
2、甲乙雙方均應自覺配合有關監督管理部門對合同履行情況的監督檢查,如實反映情況,提供有關資料;否則,將對有關單位、當事人按照有關規定予以處罰。
第十條無效合同
甲乙雙方如因違反政府采購法及相關法律法規的規定,被宣告合同無效的,一切責任概由過錯方自行承擔。
第十一條附則
1、大埔縣政府采購中心第____________號采購項目的招標文件、中標通知、乙方投標文件及澄清說明文件都是本合同的組成部分,甲、乙雙方必須全面遵守,如有違反,應承擔違約責任。
2、本合同一式三份,甲方、乙方、大埔縣政府采購中心各執一份。
3、本合同自簽訂之日起生效。
4、附件:______
簽約地址:_________________
簽約時間:______年___月___日
最新醫院采購員工作總結 醫療藥品采購合同優質篇五
甲方: 乙方:
一、合同物質
1、乙方負責向甲方供應附件中所列器材。
器械,供應價格應為市場最低售價。乙方負責運輸、裝卸及退換貨等費用。
二、質量標準:
乙方提供的器材必須符合相關的國家醫療器械管理條例及國家質量標準。并提供生產許可證,產品注冊證,經營許可證。
三、交貨時間及地點
1、交貨時間:接甲方通知
2。 3、合同履行地:甲方所在地。
四、驗收
1、甲方根據醫療器材管理條例及產品質量標準查驗時,發現醫療器材不符合一,二,三類質量標準,可拒收該批器材。
2、甲方根據采購計劃查驗時,發現器材的數量、品牌和規格與計劃不一致、無有效期或近有效期及過效期,可拒收該批器材。
五、付款方式:
1、不可抗力指戰爭、嚴重火災、洪水、臺風、地震等不可抗力事件。
1、甲乙雙方任何一方違約,由違約方承擔違約責任并賠償給對方造成的損失。 2、乙方未能按時交貨,每拖延一天,須向甲方支付合同金額的每日5‰的違約金。 3、乙方交付的貨物不符合采購計劃規定的,甲方有權拒收。
4、因乙方產品質量問題,給甲方造成損失的,乙方應予以全額賠償。
5、如乙方提供給甲方的產品到貨時已過有效期或已到有效期的,乙方應無償為甲方更換同產品新貨。
八、爭議的解決
簽約雙方在履約中發生爭執和分歧,雙方應通過友好協商解決,若經協商不能達成協議時,可向甲方所在地的人民法院起訴。
九、其他
1、本合同共四份,具有同等法律效力,甲方執三份,乙方執一份,合同自簽字之日起生效。有效期為20xx年4月1日至20xx年3月31日。
2、合同未盡事宜,由雙方協商處理。
甲方: 乙方:
簽約代表: 簽約代表:
簽約日期: 簽約日期:
銀行帳號:
開戶行:
最新醫院采購員工作總結 醫療藥品采購合同優質篇六
1、凡屬醫療、教學、科研所需用的儀器、設備、衛生材料、勞保用品、辦公用品等,均由相關部門統一負責采購,供應、調配和維修。采購工作應嚴格遵守相關法規,依據招標后中標結果定點采購。招標范圍以外的商品,須經院領導批準通過政府招標采購后,方可進行采購。
3、應成立專門的組織負責大型儀器設備的論證、報批、招標、商務洽談等工作。
4、一般醫療用低值易耗品、物資材料等,根據院內工作需要和庫存量制定月采購計劃,進行定點采購。
5、所有采購商品,必須符合國家頒布的質量標準和檢測標準。采購人員要認真查驗注冊證、合格證、檢驗證等相關證明文件。
6、采購員和保管員要嚴格遵守入、出庫驗收制度。每月匯同會計核對盤點一次。年底全面盤點一次,制表上報。
7、庫房物品要按性質分類保管,作到帳物相符,帳帳相符。
最新醫院采購員工作總結 醫療藥品采購合同優質篇七
第一條甲方采購的物品內容和成交價格(金額單位:人民幣元)
第二條物品的質量技術標準、乙方售后服務及損害賠償
1.物品的質量技術標準按國家法律法規規定的標準、招標文件和乙方投標文件所要求的技術標準執行。
2.保證是原產地生產的原裝產品,否則按退貨處理。
3.物品在免費保修期內,如果出現三次以上因質量問題引起的故障,公司負責更換同類新的物品。
4.乙方應按生產廠家的保修規定和投標文件說明的服務承諾做好免費保修等服務,免費保修期限________________;但屬于正常合理的損耗應由甲方承擔。
5.在正常使用的情況下,物品保證有_________年使用期限。
6.乙方售后服務響應時間:________________。否則,甲方可自行組織維修,費用由乙方承擔,甲方可在貨款和其他應付乙方的款項中扣除。
7.如因乙方物品質量原因,導致甲方損失,乙方應予以賠償。
第三條交付和驗收
1.交付時間:________________;交付地點:____________________。
2.乙方負責物品的運送、安裝、調試,負責操作培訓等工作,直至該物品可以正常使用并且操作人員能熟練操作為止;負責提供物品的中文說明書、中文使用手冊、中文維修手冊及電路原理圖,并承擔由此產生的全部費用。
3.驗收時間:甲方必須于乙方提出驗收申請后________個工作日內組織驗收。甲方驗收合格后應當出具驗收報告。
4.驗收標準:
2)質量符合國家法律法規規定的標準、招標文件和投標文件的要求。
第四條貨款的結算
1.結算依據:采購合同、乙方銷售發票、甲方出具的驗收報告
第五條乙方的違約責任
3.乙方逾期交貨的,按逾期交貨部分貨款計算,向甲方償付每日千分之五的違約金,并承擔甲方因此所受的損失費用。
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第六條甲方的違約責任
2.甲方違反合同規定拒絕接貨的,應當承擔由此對乙方造成的損失。
第七條不可抗力
甲乙雙方任何一方由于不可抗力原因不能履行合同時,應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由,以減輕可能給對方造成的損失,在取得有關機構證明后,允許延期履行、部分履行或不履行合同,并根據情況可部分或全部免予承擔違約責任。
第八條爭議的解決
2.執行本合同發生糾紛,當事人雙方應當及時協商解決,協商不成時,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
第九條監督和管理
1.合同訂立后,雙方經協商一致需變更合同實質性條款或訂立補充合同的,應先征得政府采購監督管理部門同意,并送其備案。
2.甲乙雙方均應自覺配合有關監督管理部門對合同履行情況的監督檢查,如實反映情況,提供有關資料;否則,將對有關單位、當事人按照有關規定予以處罰。
第十條無效合同
甲乙雙方如因違反政府采購法及相關法律法規的規定,被宣告合同無效的,一切責任概由過錯方自行承擔。
第十一條附則
1.________政府采購中心第________________號采購項目的招標文件、中標通知、乙方投標文件及澄清說明文件都是本合同的組成部分,甲、乙雙方必須全面遵守,如有違反,應承擔違約責任。
2.本合同一式三份,甲方、乙方、大埔縣政府采購中心各執一份。
3.本合同自簽訂之日起生效。
簽約地址:________________________
簽約時間:________________________
注:本合同樣本僅供參考,具體條款內容由采購單位和中標單位協商確定。
最新醫院采購員工作總結 醫療藥品采購合同優質篇八
乙方:__________
一、 貨物相關情況
二、 交貨地點及時間:收到貨款
三、 付款方式:采購合同簽訂后,甲方在_____年_____月_____日前付100%貨款給乙方此價格均為有效,此價格是只是特供 ,僅此一次,價格不含增值稅發票。
四、 交貨期限及方式:乙方將貨送到甲方指定地點.
五、 乙方隨機提供全套技術資料及產品使用說明書,安排專業工程師到現場免費進行儀器安裝調試及操作培訓。
六、 售后服務:乙方按乙方提供的《售后服務承諾書》,提供售后服務,整機保修期自驗收合格之日起_____年內有效。
七、 乙方需提供所有驗收需要的相關單證,包括儀器報關單及相關證明文件。
八、 違約責任:
2.乙方不能按時交付設備,由此造成的責任由乙方自行承擔。
九、本協議內容供甲乙雙方后,甲乙雙方均對其嚴格保密,若有任何第三方公司及個人知道此協議任何內容或若該項目的招標參數并非以上所列儀器的主要技術參數,此協議書將失效。
十、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,經雙方簽字蓋章后生效。未盡事宜,雙方協商解決。
甲方:__________乙方:__________
簽字代表:__________簽字代表:__________
聯系電話:__________聯系電話:__________
傳真:__________傳真:__________
戶名:__________戶名:__________
開戶銀行:__________開戶行:__________
賬號:__________賬號:__________
日期:__________日期:__________
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