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最新導管室院感存在的問題 科室院感工作計劃(5篇)篇一
1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢,新動態,提高我院感染管理水平。
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行,每月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
1、醫療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
最新導管室院感存在的問題 科室院感工作計劃(5篇)篇二
一、加強教育培訓
1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢,新動態,提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測,實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行,每月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件,不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次(每季度一次)。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等;各科室結合實際制定本部門培訓計劃,提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
三、開展醫院感染監測
1、開展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例,臨床科室醫師填寫報告卡,按規定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實,及時對監測資料進行匯總,反饋給相關科室,聯合相關科室制定控制措施,減少醫院感染發病率。
2、年內開展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況,及時發現問題,進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導,對存在的問題及時反饋,提出整改建議。
五、執行手衛生規范,實施依從性監管與改進。
配置便捷的手衛生設備和設施,為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓,并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度,消毒工作符合《醫院消毒技術規范》,隔離工作符合《醫院隔離技術規范》,有效切斷外源性感染的傳播途徑,限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑:每天一次,應用g-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。
戊二醛:每周一次,采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次,開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學監測:每包均進行監測,包外粘貼化學指示膠帶監測,包內放化學指示卡監測。
4、紫外線燈管消毒效果監測
日常監測:包括燈管應用時間、累積照射時間。
燈管照射強度監測:每季度監測一次,應用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫院環境衛生學監測——醫務人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測,對不合格項目要進行原因分析,并制定改進措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度,按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置,嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾,嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。
醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置,做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務人員職業安全防護工作,限度的降低職業暴露的風險,保障醫務人員的安全。
對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導;為醫務人員提供必要的防護物品;醫務人員發生職業暴露時,及時給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準,依據此標準,對各科室醫院感染防控質量進行考核,做到基礎、環節與終末質量的控制與管理,不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評,不定期進行專項督查、指導,對檢查中發現的問題,及時向醫院有關科室反饋,限期整改,并再次檢查、督導,直至改正。
一、醫院感染控制
1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況,督促臨床醫生及時報告院感病例,防止醫院感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處,嚴加整改,直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次,對檢查結果進行反饋,并提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求,配合全國院感監控管理培訓基地,開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理,定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷
證明書
、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規定時限,通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。
4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本,發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科核定死亡病例登記,發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次,督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況,避免發生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。
五、手衛生及職業暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目,每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。
2、加強職業暴露防護知識宣傳教育,減少職業暴露風險。
3、發生醫務人員職業暴露后,嚴格根據有關規定進行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次,提高醫務人員院感知識水平。
最新導管室院感存在的問題 科室院感工作計劃(5篇)篇三
一、加強教育培訓
1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢,新動態,提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行,每月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
最新導管室院感存在的問題 科室院感工作計劃(5篇)篇四
一、 ? 準備工作?
1、 ? 進場施工準備?
2、 ? 開站準備?
3、 ? 驗收準備?
二、 ?站點施工中工作?
2、 ? 注意走線系統的施工工藝是否合格,有源設備是否接地。?
3、 ? 每日檢查施工隊的施工是否按施工圖紙施工。?
6、 ? 如自己解決不了的問題則及時和負責人聯系(姜睿)?
7、 ? 每個周三和周六發一次手上工作的進度報告,接收人姜睿?
三、 ? 督導人員應具備基礎素質?
1、 ? 能獨立設計施工圖紙,初期至少要能看懂。?
2、 ? 能知道所有器材的名稱及功用。?
自身素質是督導員工作的向導和后盾,因此我會做到:?
工作思路:?
一、 市場管理: ?
二、 促銷員管理:?
1、 通過培訓,增強促銷員的專注與自豪?
2、 多點溝通多點關心,讓員工感覺溫暖?
3、 提高激勵,突破完成工作計劃?
在與促銷員建立良好溝通的基礎上,以合理的晉升、精神/物質獎勵
三、 巡場管理 1、 場周邊的巡查?
2、 觀察促銷員?
3、 場內檢查?
4、 現場指導?
5、 溝通協調?
6、 記錄、報告?
通過對市場銷售環境的監督、發現、反映、解決,進一步加強企 業產品品牌效應,贏得顧客的忠誠,最終達到企業的經營績效。
最新導管室院感存在的問題 科室院感工作計劃(5篇)篇五
目的:加強醫院感染管理委員會及傳染病管理領導小組的協調能力,及時解決有關醫院感染管理和傳染病管理方面的問題,考核醫院感染重點部門、重點環節、重點流程落實情況及對感染存在危險因素采取的干預措施落實情況。在發生醫院感染暴發、出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時,明確各有關部門在預防和控制醫院感染工作中的責任,商討其他有關醫院感染管理的重要事宜。
參加人員:
2、相關科室主任、護士長。
3、控感科專職人員。
具體要求:
1、每季度分別召開一次醫院感染管理委員會及傳染病管理領導小組專題會議。解決醫院感染管理、傳染病管理方面存在問題, 針對存在問題,提出控制和預防措施。
2、根據醫院感染管理及傳染病管理最新要求,及時修訂醫院感染管理及傳染病管理各項制度。
3、發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時,及時召開會議,商討有關事宜,防止暴發流行。
目的:為了使我院各級各類醫務人員能夠及時了解醫院感染管理新知識、新理念,落實醫院感染管理各項規章制度和預防控制措施,探討我院醫院感染管理工作存在問題和解決方法,提高醫護人員法律意識,降低醫院感染率,共同營造醫院感染“零寬容”。
參加人員:
各級各類醫護人員,包括新進院人員、進修、實習醫師、護士及醫技、后勤人員等。
主要內容:
1、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》、《醫院感染診斷標準》、《醫務人員手衛生規范》、《消毒隔離技術》、《醫院感染監測規范》等有關法律、法規及要求。
2、醫院感染突發事件應急管理相關知識培訓。
具體要求:
1、全體醫護人員培訓2次,對培訓內容至少進行1次考核。
2、新進院人員、進修、實習醫師、護士崗前培訓1次,考試合格后方可上崗。
3、臨床科室監控醫師、監控護士每季度培訓或召開專題會議1次。
4、相關醫技科室醫護人員培訓1次。
5、全院護工培訓1次, 必要時對培訓內容進行考核。
6、后勤人員包括醫療廢物收集運送、保管人員,洗衣房工作人員等進行相關醫院感染管理知識培訓一次。
7、醫院感染突發事件和新發傳染病應急管理知識即時培訓。
8、各臨床、醫技科室,每月在科內進行一次醫院感染知識培訓,參加人員簽名、培訓記錄登記齊全。
目的:根據《消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生規范》等具體要求,做好日常監測工作,做到日查、月總、季報,力爭把各項指標控制在標準以內。深入開展住院病人前瞻性和目標性醫院感染病例監測工作,做好每年全院住院患者的現患率調查。深化、細化醫院感染質量控制標準,落實重點科室、重點部位醫院感染預防控制措施,預防和控制醫院感染暴發。
參加人員:控感科專職人員、臨床科室主任、護士長、監控醫師、監控護士及微生物實驗室人員。
主要內容:
2、重點部門(icu、血透室、內鏡室、手術室、供應室、口腔科、產科、感染性疾病科等)醫院感染質量控制。
3、無菌物品使用管理,包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監測。
4、加強對院內流動性醫療器械的監測, 包括支氣管鏡、喉鏡等等。
5、環境衛生學監測,包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監測。
6、醫療廢物管理,包括醫療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記 。
7、醫院感染暴發監測,并于規定時限報告衛生行政部門。
8、醫務人員職業防護、手衛生及消毒隔離技術。
具體要求:
1、做好每日醫院感染病例監測,繼續開展手術部位感染監測和icu的目標性監測;對多耐藥菌感染患者實施隔離治療;對使用呼吸機、留置導尿管、深靜脈置管患者進行醫院感染有關評估。監測的重點科室是:icu、神經外科、神經內科和泌尿外科:至少開展一次醫院感染現患率調查。
2、每月對重點部門、每季度對一般科室,進行一次醫院感染質量控制考核,每半年對使用中的紫外線燈管進行一次監測。存在問題及時反饋、及時改進。各科室每月按醫院感染管理質量控制標準進行一次自查工作,要求質控資料保存完整。
3、重點部門每月、一般科室每季度進行環境衛生學監測及消毒滅菌效果監測。控感科每月中旬對重點部門及部分臨床科室進行抽樣監測。供應室壓力蒸汽滅菌效果生物監測,每周監測一次,植入物每次監測。
4、對全院各科所有流動器械進行排查,科室應按照醫院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉運及管理工作。
5、動態監測醫院感染,對聚集性醫院感染病例進行主動干預,預防控制醫院感染暴發流行。要求各科室及時上報醫院感染病例,并正確填寫醫院感染病例報告登記本。
6、監測做到日查、月總,監測結果每季度以簡報形式向全院反饋。
7、監測中發現醫院感染管理中存在的安全隱患,及時向醫院感染管理委員會匯報。
四、結合實際,制定我院醫院感染預防控制標準操作規程(sop)
目的:根據醫院感染管理法律、法規及規范具體要求,將醫院感染管理存在重點和難點進行細化、量化和優化,便于醫務人員操作掌握,更好地預防控制醫院感染暴發,保證醫療質量和安全。
負責人:控感科主任
主要內容:
1、重點部位醫院感染預防與控制
2、重點部門醫院感染預防與控制
3、醫院感染預防與控制基本方法
4、職業防護與生物安全
5、臨床微生物標本采集與運送
6、抗菌藥物臨床應用管理
7、耐藥菌監測、預防與控制
8、醫院環境清潔、消毒與監測
9、醫院感染病例監測等
具體要求:
1、xx年6月前,控感科負責制定醫院感染預防與控制標準操作規程(sop)并發放相關科室。
2、科室組織醫務人員認真學習并遵照執行。
五、加強傳染病管理,杜絕漏報、遲報現象。
目的:根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等具體要求,做好傳染病管理各項工作,持續保持我院傳染病報告率100%、及時率100%。
負責人:疫情專干、首診醫師
主要內容:
1、法定傳染病登記、收卡和網絡直報。
2、霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、afp病例監測及發熱門診、腸道門診傳染病管理。
3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。
4、完成死亡病例報告卡的網絡直報。
5、傳染病管理知識專題培訓。包括:常見傳染病及多發傳染病報告管理、突發公共衛生事件應急管理和新發傳染病報告管理等。
6、完成上級領導下達的指令性任務。
具體要求:
1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進行自查,及時收取傳染病報告卡,完成網絡直報。確保我院傳染病無漏報現象。
2、做好霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、afp病例監測及發熱門診、腸道門診等各項管理工作。
3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存;定期做好疫情分析,及時向傳染病管理領導小組和相關臨床科室反饋。
4、傳染病管理知識培訓進行六次以上。培訓人員包括:全體臨床醫師、進修、實習醫師。對新上崗醫師要求考試合格后方可上崗。突發傳染病即時培訓。
5、要求首診醫師及時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡,完善傳染病報告登記本。
6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進行處罰,并做好記錄。
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