時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，讓我們一起來學習寫計劃吧。計劃可以幫助我們明確目標，分析現狀，確定行動步驟，并制定相應的時間表和資源分配。以下是小編收集整理的工作計劃書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院科室質控年度總結和計劃 醫院臨床藥師工作計劃通用篇一

為貫徹落實衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》精神，根據湖北省衛生廳醫院等級評審實施細則及我院質量管理年活動的有關規定及要求，探索建立適合我院實際情況的醫藥護互相協作，提高醫療質量的工作方式，規范臨床藥師工作模式，制定本辦法。

一、臨床藥師應由具有臨床藥學碩士學位，或臨床藥學學士學位并有三年以上實際工作經歷，或藥學專業本科畢業，并具有中級以上專業技術職務的藥學技術人員擔任。

二、臨床藥師應以服務病人為中心，遵循藥物臨床應用指導原則、臨床治療指南和循證醫學原則，積極參與臨床合理用藥工作。

三、臨床藥師應參與臨床藥物治療方案設計、實施與監測，重視臨床用藥的理論總結和用藥實踐經驗的累積。

四、參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議。

五、深入臨床了解藥物應用情況，進行治療藥物監測，設計個體化給藥方案;負責收集、整理和核實adr報告并及時上報。

六、指導臨床醫護人員合理使用藥品、管理好藥品;為臨床提供最新實用的藥品信息和藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識。

八、結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。

九、堅持面向臨床，為患者和臨床服務的宗旨，虛心向臨床學習，經常與臨床醫護人員溝通和交流，使其真正成為醫療團隊的一員。

十、注意了解和收集國內外藥學和臨床用藥最新發展動態，加強藥學和臨床醫學的理論學習，不斷總結工作經驗，提高自身業務水平。

十一、向藥學部門領導匯報參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況;向藥學部門的藥學技術人員通報臨床用藥情況和趨勢，以便于相關科(室)掌握臨床用藥動態，保證臨床安全合理的藥品供應。

十二、臨床藥師下臨床的各項工作，都應有詳實的工作記錄和相關的工作報告，并分類建檔保管。

醫院科室質控年度總結和計劃 醫院臨床藥師工作計劃通用篇二

（一）進一步完善管理組織，落實責任，不斷加強臨床路徑管理工作。由于醫院領導班子的變化和分管工作的重新調整，醫院新成立內四科、內五科等科室，部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進修和變動等原因，為使該項工作有序持續開展，我們按照衛計委《臨床路徑管理指導原則》的要求，適當調整了“臨床路徑管理委員會”和“臨床路徑指導評價小組”管理組織和管理成員，同時細化職責，落實責任，使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確，為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎。

（二）調整和細化管理內容，使臨床路徑管理工作更加規范。按照“二甲”復審標準要求，從第二季度起，廢除了以前所有統計表格，增加了“入組登記本”、“臨床路徑知情同意書”，“臨床路徑病人滿意度調查表”，新的表格增加了“出院30日內再住院率”、“非預期再手術率”、“并發癥合并癥率”、“死亡率”等質量與安全指標，并要求科室認真執行。

（三）順利完成各項工作任務指標。年初，與各臨床科室進行研究討論，調整和增加了15各臨床路徑病種，截止11月底，全院共有11個科室納入臨床路徑管理工作，計劃開展臨床路徑病種數44個，運行臨床路徑管理病種數30個，全院列入臨床路徑病種患者數xxxx人，進入路徑xxxx人，完成路徑xxxx人，變異166人，入徑率87.1%，變異率13.17%，出徑率3.14%，完成率96.36%。完全達到市衛生局關于二級醫院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數不低于15個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。

（四）不斷加強臨床路徑監管力度，使管理逐步規范化。今年以來，除日常的數據統計監管外，定期和不定期到臨床科室進行督導，了解運行過程中存在的實際問題，特別是新的管理程序和內容的運行，工作量較大，臨床科室不習慣，我們進行認真講解，對于每月的數據匯總填報和工作工作中存在的問題進行了現場指導，對做的好的科室及時予以表揚，逐步規范了全院臨床路徑管理工作。今年以來，科室對臨床路徑病例管理質量和管理細節上有了較大提高。

（五）加大對臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數。針對個別科室入徑人數少的問題，我們下科室了解科室常見病、多發病，根據衛計委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個病種，4個月共完成xxx人。現內二科一月完成的路徑人數就相當于去年一年的人數。

（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數量而入徑后不完全按照路徑管理要求進行管理，不能完全按照《路徑單》要求進行診治，有變異也不一定如實填報、分析、總結等，工作做的不認真、不細致。個別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動應付工作，學習培訓只落實在紙上，總結分析、持續改進落實不夠等問題。

（二）變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監督力度，讓科室按照實際情況上報，如果發現不報，做出批評整改；另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數和完成人數，降低了入徑標準。今后將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。

（三）醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，在實施前要和病人談話，簽署《實施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時還要進行患者滿意度調查等工作，我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

（四）單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進入臨床路徑的患者數量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數就有19種，而且是臨床科室常見病、多發病種，如果按照臨床路徑入徑標準將此19個病種進入臨床路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合并癥、并發癥，又不能進人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數較低的主要因素。

（五）信息化建設有待加強。由于醫院信息化建設相對滯后，業務監管、數據調用、數據統計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導致路徑管理監管不到位，醫療護理路徑工作不夠規范。今年十月份市衛生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床路徑統計方法有待改進。

（一）以“二甲”復審為工作中心，根據《二級綜合醫院評審標準（2012年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程并認真監督落實，定期到臨床科室檢查督導，發現問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規范醫療行為，提高醫療質量。

（二）探索切實有效的管理措施，保證臨床路徑病例運行質量，不斷增加入徑病例數，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率；想辦法科學監控出院30日內再住院率、非預期再手術率、并發癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。

（三）臨床路徑管理由2014年的鼓勵上報數量向運行質量轉變，上升為既要求運行數量也要求運行質量上下功夫，同時確定重點監管病種，并對重點監管病種的運行質量和監控數據進行監督。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫療服務質量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控制等為主要內容的綜合評估機制”，達到此目標任務重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協力才能做好。

（四）盡量創造條件將臨床路徑管理進行數據化管理，以規范管理、加強監管、進行網絡直報。

醫院科室質控年度總結和計劃 醫院臨床藥師工作計劃通用篇三

1。維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權。

2。服務態度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

3。建立醫患溝通制度，增強醫患感情交流。規范醫患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。

4。完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。

5。創建平安醫院，優化醫療執業環境。?

6。堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。

7。建立科學決策機制，提高醫院經濟管理水平，加強財務監督分析，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經（20xx年度社區工作者工作計劃）集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。

8。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。

9。加強綜合績效考核，突出服務質量、數量和職業道德，建立科學的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁將醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤。

10。落實各項惠民措施，努力緩解看病貴。?

11。嚴格執行國家有關藥品、醫用耗材集中招標采購的制度和規定，將應招標藥品、醫用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應招標藥品、醫用耗材20xx最新臨床專業藥師工作計劃20xx最新臨床專業藥師工作計劃。

12。嚴格執行國家藥品、醫用耗材價格政策和醫療服務項目價格。禁止在國家規定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

13。向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。

14。嚴格執行住院患者費用一日清制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等通過適當方式告知患者。患者出院時，提供詳細的總費用清單。

15。接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。

16。完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。

醫院科室質控年度總結和計劃 醫院臨床藥師工作計劃通用篇四

20xx年醫院工作的指導思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹黨的xx屆xx全會精神，堅持“科技興院”的發展戰略，堅持“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞醫院第三屆職工代表大會確定的發展戰略目標，“立足服務、突出特色、培養人才、發展專科、樹立品牌”，加大改革力度，實現思路創新、經營創新、管理創新，開創醫院工作的新局面。

全年醫院工作的總體目標是：在學科建設、技術創新、經營理念、擴大外延服務、分配方案改革等方面取得新突破，硬件設施進一步完善，服務態度進一步好轉，經濟效益和社會效益明顯提高，醫院綜合實力及可持續發展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。全院業務收入增長**%，醫療性收入達到**%。

（一）加大分配方案的改革力度，完善自我激勵機制。

為了徹底破除目前科室二次分配中存在的平均主義、大鍋飯現象，進一步調動全院職工，特別是專業技術人員的積極性、主動性、創造性，不斷提高全員工作效率，今年醫院根據臨床、醫技各科室的實際需要和工作量情況，重新核定科室崗位人員職數，同時對醫院分配方案進行較大的改革，按“全面核算、結余提成、多勞多得、優勞優酬”的原則制定分配方案，科室獎金從節余中提取，上不封頂，下不保底，將工作量、技術含量、風險、出勤情況、服務態度等要素作為分配依據，確定不同崗位的分配系數，加大向臨床一線、技術骨干和關鍵崗位的傾斜力度，力求從根本上打破科室內干多干少一個樣、干好干壞一個樣、醫生、護士和后勤服務人員一個樣的大鍋飯，使那些技術高、責任重、風險大、貢獻多的職工獲得應得的報酬，真正體現以人為本、重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的分配制度。

（二）繼續抓好學科建設，加快人才培養步伐，提升醫院內涵，樹立醫院品牌。

醫院的學科不僅代表著醫院的水平和特色，決定著醫院的競爭力和發展后勁，而且與醫院的形象和聲譽也密切相關。為了給學科建設與發展提供良好的支撐條件，對于重點學科建設醫院在資源配置上予以傾斜。上半年要完善外科系統的整合分科建設，把現有的外一科和外二科整合為三個科：即外一科（普外科）、外二科（骨傷科和胸外科）、外三科（包括腦外、泌外和燒傷），把婦產科分為婦科和產科，同時要加大對五官科、兒科等科室的學科建設力度；在年內爭取完成內科系統的整合與建設，即在現有內科、急診科、傳染科三個科的基礎上，整合為內一科、內二科、急診科、感染性疾病科四個科。通過資源的整合，強化激勵措施，培育院內重點學科，打造出多個重點學科品牌，形成拳頭學科群，帶動醫院的整體發展。

醫院競爭的核心就是學科的競爭，而學科競爭的實質是人才的競爭，人才培養是學科發展的根本，只有重視人才培養和梯隊建設才能形成學科的優勢。為了確保學科有優秀的學術帶頭人和合理的人才梯隊，醫院今年要繼續根據學科發展需要選送學科骨干和高年資優秀醫生外出進修深造，重視低年資、低職稱有培養前途的青年醫師的發展與培養，同時積極引進高學歷專業人才。依托國內知名醫院的教學優勢提高醫學人員的專業技術水平，使之盡快成為醫院及縣域學科領域的權威，逐步形成優勢，發揮專家、名醫輻射效應，并創造條件使一批學科帶頭人和業務骨干不斷拓展醫療服務領域，逐步形成“人無我有，人有我優，人優我新，人新我精”的新格局，全面提升醫院的綜合實力。

（三）加大科技興院力度，積極引進開展適宜新技術項目，著力提高診療水平。

為推動醫院的醫療技術創新，盡快實現學科的跨越式發展，要建立健全科技創新激勵機制，完善獎勵制度，鼓勵醫務人員積極開展臨床科研活動和撰寫學術論文。根據去年12月醫院第三屆職工代表大會通過并已實施的《醫院工作管理獎懲辦法》及今年即將制定出臺的《醫院新技術新業務審定及獎勵辦法》、《醫院論文審定及獎勵辦法》，加大對技術創新和科研項目的獎勵力度，鼓勵積極引進適宜新技術項目和新療法。各科要充分利用現有條件，挖掘自身潛力，發揮學科優勢，積極創造條件開展新業務，為醫院新一輪發展尋找新的經濟增長點，如腔鏡手術，普外科、泌尿外科、婦產科的醫生必須人人掌握，積極開展；兒科的新生兒重癥監護、五官科的鼻內窺鏡、傳染科的肝病治療等要加快發展的步伐。要注重加強科技合作與創新，采取聘請上級醫院專家來我院指導或外出進修以及與上級醫院合作等形式，積極開展二級醫院以上的技術項目，同時進一步完善開展新技術項目所需的醫療設施，使我院躋身全市縣級醫院醫療水平先進行列。

醫院收入結構經過兩年來的著力調整，已經取得了較大成效，醫療性收入接近業務總收入的50%，業務總收入的“含金量”大大增加，醫院的可用財力明顯增強。要使醫院業務步入良性軌道，還必須繼續調整醫院收入結構，控制藥品占總收入比例，使之趨于合理。今年醫院還將加大對藥品的控制力度，對超出藥品比例的科室和個人將給予重罰，藥品收入的比例要在去年的基礎上下調2－3個百分點，力爭使全年的藥品收入比例控制在48%左右。

（五）強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。

1、進一步健全質量管理組織，完善院、科二級質量控制網絡和質量管理考評體系，嚴格質量管理制度。

2、要圍繞醫療質量，根據創建群眾滿意醫院的考評標準和醫院等級評審標準，進一步完善有關制度及相應的考評體系，實施質量實時監控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫療工作、各個醫療崗位、各個診療環節之中。

3、加強醫療文書書寫的規范，提高病歷內涵質量。病歷質量反映了醫院的醫療質量和管理水平，是醫院等級評審的重要指標之一。醫療文書書寫作為質量管理的重點，要以抓好病歷質量帶動整個醫療工作。一是要繼續組織醫務人員認真學習《省醫療文書書寫規范》、《醫療質量督查及病歷書寫質量監控制度》、《處方管理辦法》等規章制度，并進行培訓和考核。二是對新來院的年青醫生和進修醫生進行崗前病案書寫培訓，使之熟悉病案質量標準，掌握病案書寫格式和要求，經考核合格后方能上崗。三是把病案質量監控的重點放在環節質量監控上，強化病案書寫者自我檢查、科室病案質量小組監控、病案室監控和病案管理委員會監控措施。四是加大平時抽查力度，對抽查的結果，及時公布，按標準獎罰，同時每半年對全院住院醫生病案進行檢查評比并將結果通報全院。

4、進一步加強醫院感染的監控措施，按照醫院感染規范要求，認真做好院內感染監測工作并按規定及時上報傳染病疫情。

5、要加強法制教育，規范醫療行為，強化安全責任意識，進一步落實醫療安全責任制和責任追究制，切實防范醫療差錯事故的發生。

（六）進一步提高醫療服務質量，為醫院等級評審打下堅實基礎。

新的一輪醫院評審，除考評醫療技術水平和醫療硬件設施外，更多地考慮病人滿意度，并將這一指標列為否決指標之一。我們要在去年創建群眾滿意醫院活動的基礎上，進一步樹立“以病人為中心”的服務理念，對與此不相適應的規章制度重新修訂完善，不斷推出新的便民服務措施，強化“人性化”服務，在繼續廣泛開展親情服務的同時，逐步引入賓館式管理和人性化服務模式，開展專業導醫和迎賓禮儀服務，開展窗口創優活動，努力提高服務水平，從每一個環節入手，從每一件小事做起，盡可能給病人以更多的人文關懷，為病人創造舒適、溫馨的就醫環境。

（七）進一步加強醫院行風建設，樹立良好社會形象。

1、要堅持教育先行，規范制度建設，將醫院的文化建設理念注入醫德醫風建設的各項措施之中，在醫院營造愛崗敬業、忠于職守、文明服務、弘揚正氣的思想氛圍，提高廣大醫務人員的整體素質。

2、以保持共產黨員先進性教育活動為契機，強化共產黨員在醫院改革、發展中的先鋒模范作用，共產黨員應切實擔負起醫院發展中排頭兵的職責，在醫療行風建設中作表率，在醫院發展中作表率。

3、進一步抓好制度規范的落實，加大監督檢查力度，切實糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風，嚴格規范醫療服務項目和醫務人員的診療行為，杜絕醫務人員收受回扣、“紅包”和開單提成，小病大治等現象。

（八）做好全縣干部保健工作，完善健康服務中心各項功能。

（九）更新觀念，改變營銷策略，加強醫院的自我宣傳力度，提升醫院的社會信譽度。

隨著醫藥衛生體制改革的深化，以及廣大人民群眾對醫療服務需求的不斷提高，對醫療服務模式提出了新的挑戰，我們要結合各臨床醫技科室的特點，特別是對新近購進的儀器設備和各科新開展的診療項目，通過信息欄、宣傳欄、廣告、報刊、電視等多種渠道，宣傳醫院的特色和服務，推出名醫、專家，讓患者和社會充分認識醫院，了解我院服務理念和服務措施的更新及轉化，讓更多的老百姓得到由此帶來的實惠。

（一）進一步規范后勤保障體系，降低醫院運行成本。要采取各種有效措施，加強對水電后勤物資的管理，開源節流，實現低成本高效。

（二）繼續推行院務公開制度，自覺接受社會對醫療服務的監督。為進一步增強醫療服務工作透明度，讓患者和群眾享有醫療知情權和監督權，繼續做好藥品、診療項目及工作人員的上墻公示工作，自覺接受社會對醫療服務的監督。

（三）完善醫院信息系統，進一步提高醫院管理水平。我院信息管理系統巳經運行近一年時間，對規范醫院的流程，提高醫院各項工作的效率和質量起到了積極作用。為完善其管理功能，計劃從三月份起住院醫囑系統實行電腦管理，信息科要做好運行前的培訓工作，各臨床科室護士要積極主動進行運行前培訓，確保護士工作站的正常運行。

（四）營造優秀的醫院文化，推進精神文明建設。

進一步重視醫院文化建設意識的教育與宣傳，倡導人文精神和規范醫務人員服務禮儀，讓具有當代文化特色的服務禮儀走進醫院。充分發揮黨、團、工會和婦女組織的作用，采取多種形式豐富職工的業余文化生活，營造良好的醫院文化氛圍，增強醫院的凝聚力，積極參加上級組織的文體活動，展示醫院職工的良好精神面貌。

（四）加強硬件建設，改善就醫環境，增強醫院整體實力。今年有計劃地對住院病房的基礎設施（包括病床、棉被、枕頭等）進行更換，同時改善臨床醫技科室的辦公條件。

（五）加緊做好分院（傳染病區）的建設工作。做好醫院整體布局規劃及門診綜合大樓的初步設計方案，為門診綜合大樓的順利興建作準備。

（六）認真做好社會治安綜合治理工作，努力創造良好的醫療工作環境，保障醫療活動有序開展。

（七）貫徹執行好計劃生育政策，杜絕違反計劃生育政策的人和事，做好全院干部職工的環孕檢造冊登記工作，積極配合政府做好計劃生育技術服務工作。

（八）繼續抓好職工的普法教育工作，努力提高職工的法律意識和法制觀念，確保無違法案件的發生。

（九）積極參加我縣創建文明衛生城市活動，努力完成新農村建設工作任務。

（十）積極開展醫療為民服務活動，減輕病人經濟負擔，繼續開展急救幫困，抓好低保戶和其它弱勢群體的就醫優惠政策的落實，同時落實好老年人的就醫優惠措施。

（十一）完成上級機關布置的臨時性工作任務。

醫院科室質控年度總結和計劃 醫院臨床藥師工作計劃通用篇五

1、醫務科全體同志認真遵守國家衛生法規和醫院院規，堅持并認真完成領導工作指令和主管部門交付的各項工作任務，不斷加強自身素質提高和執行力度，始終堅持有令則行，有禁則止，工作中無一人違規違紀現象。

2、根據國家統一制定疾病編碼，核對并整理了各科病種的“疾病編碼”“手術編碼”，按西醫、中醫分別標注，按不同專業分類整理后發送各科室，為我院醫療質量中的病歷書寫進一步規范、完善，也為等級評審和實現電子病歷打下良好基礎。

3、按上級要求加強對中醫病歷規范書寫，根據各科上報的住院病種中，各科上報兩個病種，先按中醫病歷規范書寫，然后再逐步擴大，為此醫務科下發了通知，強調要求和實施辦法并找出模板，為實現中醫院病歷達標開好頭起好步，打下有力基礎。

4、4月份對運行病歷進行了4次檢查和對處方醫囑的用藥檢查，從共性上看，大部分病歷、處方質量有較大幅度提高，主要是各科主任比較重視，監管檢查力度較大，發現問題能及時修改。

5、為落實病人知情權和有關規定，對住院病人在治療中使用的貴重藥品、自費藥品或部分自費藥品（含材料、項目）制定“知情同意書”履行了告知義務，下發各科執行。

6、由于歷史原因，使我院執業醫師結構不盡合理，有的病區無法實現“三級醫師查房”要求，根據院領導并報衛生主管部門備案，采用低職高聘的方式暫時解決這一難題，把部分工作能力強，專業水平高，在三級甲等醫院進修多次，同時也是我院各科的骨干力量和學科帶頭人的專業技術人員，在現有任職資格基礎上，高聘一個等級，擬定低職高聘，初級職稱聘為中職的7名，中職高聘為副高職的9名。

7、按院領導的要求和醫院發展需要，醫院成立了“醫院醫療質量考核”“醫院行政管理行風建設考核”“藥事管理考核”三個委員會組織，確定人選，明確職責。通過各委員會履行各自職責和認真工作，不斷促進我院各項工作向法制化、規范化、科學化發展。

8、為落實我院計劃生育基本國策，加強對育齡婦女管理，組織本單位育齡婦女依法上站體檢73人。

9、為規范病歷首頁書寫和做到完整不缺項，把黃驊市內各鄉鎮的郵政編碼搜集整理后發到各科室。

10、本月對135名新生兒依法辦理了出生醫學證明未出現任何差錯，做到了辦證人滿意，主管部門滿意。

11、對近300份終末病歷進行嚴格審查，對檢查發現的問題逐一登記后返回科室修改，促進了我院病歷書寫質量大幅度提高。

12、在主任領導下較好的完成了院領導和主管部門交辦的各項工作任務，無一出現違法違規行為，全院無發生醫療事故和病人投訴糾紛事件。

正確執行醫療衛生法規和醫院的各項工作制度職責，團結一致齊心協力。在院長領導下，以病人為中心，以安全為重點，以服務為手段，以效益為目的，做到“三好一滿意”和各項工作。

醫院科室質控年度總結和計劃 醫院臨床藥師工作計劃通用篇六

績效考核是醫院管理者結合醫院的實際情況，為了實現醫院經營目標，通過特定的標準和指標，采取科學的方法，對員工的工作行為及所取得的工作業績進行評估，并運用評估結果對員工將來的工作行為和工作業績產生正面引導的過程和方法。建立先進、科學、公平的績效考核體系，能夠調動醫務人員的積極性，提升他們對醫院的滿意度、忠誠度和事業成就感，為薪酬調整、職務變更、崗位調動等決策提供依據。

臨床科室主任作為科室的帶頭人，帶領科室不斷向前發展，推進醫療、教學和科研等各項工作，是實現醫院戰略目標的關鍵人物。科學合理地對臨床科室主任進行績效考核，是醫院對中層干部管理的重要環節。自2011年開始，中南大學湘雅二醫院對臨床科室主任實行績效考核管理，在績效考核體系的設計與實施方面作了一系列探索。

臨床科室主任績效考核體系的構建

醫院應用常用的績效考核方法平衡計分卡(bsc)和關鍵業績指標(kpi)來構建臨床科室主任績效考核體系。bsc是從財務、客戶、內部運營、學習與發展4個角度，將組織的戰略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系，其可以更好地實現醫院的均衡發展，基于kpi制定出績效考核指標的主要框架。利用kpi這個工具，醫院將目標層層分解，落實到具體崗位和員工，明確績效責任主體，把目標的制定直接和醫院的戰略相聯系，基于kpi制定出臨床科室主任績效考核的關鍵指標。

建立醫院績效考核指標體系，要避免走向兩個極端。一是沒有明確具體且可操作的考核標準，考核內容過于籠統，使績效考核最終流于形式;二是考核制度看上去非常嚴密，有繁瑣的考核標準，但實際操作起來很困難，而且不能真實反映科室主任的能力和業績。臨床科室主任績效考核的指標設計過程，主要是尋找和選定要考核的kpi，然后再進行量化。考核標準要取得員工的廣泛認同，并盡可能量化，避免模棱兩可的模糊指標。根據“二八原理”，應當把完成80%工作的20%關鍵行為進行量化設計，變成可操作性的目標。對醫院科室主任進行績效考核時，其kpi主要可以通過職務分析、分解醫院的經營目標以及醫院的特殊任務等方面來獲得。

績效考核體系的kpi制定后，運用德爾菲法(delphi method)進行專家咨詢。選擇有一定聲望的臨床科室主任和從事醫院管理、研究工作的專家進行咨詢，對績效指標進行篩選和調整。

臨床科室主任績效考核體系的實施

績效考核方案確定后，醫院下發正式文件通知，明確考核對象、考核內容、考核辦法以及考核時間，成立由醫院黨政一把手任組長，人力資源部以及醫、教、研、財務、信息等行政職能部門負責人為成員的考核小組。通知還明確了一票否決的幾種情況：發生重大安全責任事故;發生違反計劃生育政策事件;發生被重要媒體曝光并產生重大不良影響事件;發生定性為完全或主要責任的二級以上醫療事故，或發生重大醫療過失行為，影響惡劣的;進行科室內民-主測評，不稱職票超過20%或基本稱職和不稱職票數共計超過50%。凡有以上情況發生的，視為考核不合格，并解聘科主任職務。

考核開始時，先是各臨床科室主任進行自評，并組織科室內部對科室主任民-主測評。然后，由信息、財務、科研、院感等職能部門通過在醫院信息系統采集數據對臨床科室主任進行考核評分。職能部門將考核結果反饋到臨床科室主任，并進行溝通確認。之后，對考核數據進行統計分析，并將最終考核結果反饋給各科室。

考核后顯示，臨床科室主任績效考核的`排序結果基本與醫院各臨床科室本身所具備的實力相符，國家重點學科，臨床重點專科得分普遍較高，排名靠前。對排名靠后，學科基礎比較薄弱的專科，醫院采取縱向比較的辦法。如果科室各項績效考核指標有持續改進，即使在醫院全部臨床科室中排名靠后，也要給予鼓勵和表彰。

醫院實行臨床科室主任績效考核后初步取得了成效，醫院排名、專科聲譽排名有所提高，學科建設也取得了突破，國家代謝性疾病臨床醫學研究中心落戶于醫院。

臨床科室主任績效考核體系的思考

建立有效的績效考核指標是績效考核的基礎與核心，也是考核中最困難的工作。醫院各個臨床科室都有各自不同的特點，同一個績效考核指標對不同的臨床科室，將會導致不同的考核結論，從而影響考核結果的可信度。因此，設計一套科學合理的考核指標，是績效考核的關鍵環節。考核指標要按照政策性、通用性、可得性、定量性、確定性、代表性、靈敏性和獨立性的原則和標準選取。通過考核指標的設計，使被考核對象受到激勵，更充分地發揮其工作積極性和創造性。

實施績效考核是一項系統的工程，從績效體系的建立、績效指標的確定，到信息采集、數據分析，需要投入大量的財力物力和人力，是一個自上而下的過程，需要有醫院主要領導的大力支持和積極參與。醫院主要領導應該參與到醫院戰略的制定、分解與kpi制定中，并與員工進行溝通，提高員工的積極性。人力資源部應該由熟悉績效考核方法的人員負責，并在績效考核過程中提供專業咨詢與服務。對考核對象的培訓工作要走在考核之前，只有做到充分培訓，讓職工明確目的，熟悉考核標準，才能提高考核質量。醫院應將績效考核作為組織培訓和發展系統的有機組成部分，定期、有規律地執行，并與薪酬調整、職務變更、崗位調動等聯系起來，形成良性循環。

而績效考核的順利實施，需要強大、功能完善的醫院信息系統支持。醫學的特殊性，決定醫院績效考核的復雜性。內科與外科、臨床科室與醫技科室、重點學科與一般學科，其考核的指標與側重點都會有不同，針對不同的臨床科室，應該有不同的績效考核指標。如果沒有強大力的醫院信息系統支持，考核數據的采集將會是一件非常困難的事，考核結果的可信度將會大打折扣，績效考核將會流于形式。

另外，績效考核體系的完善是一個循序漸進、把握主脈的動態過程，而目前醫療機構績效考核體系尚無固定的模式可供參考，考核指標需要每年都進行不斷調整與取舍。只有通過一個持續、動態的調整過程，才能摸索出適合醫院現實情況的臨床科室主任績效考核體系。

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醫院科室質控年度總結和計劃 醫院臨床藥師工作計劃通用篇七

20xx年我們醫院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續做好這一切，要以20xx年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好!

20xx在院領導的大力支持下，醫務科在醫療質量、服務質量、醫療安全等各方面都取得了較大提高，20xx年醫務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發展觀統領醫療工作發展全局，照例增強自主創新能力，繼續深入開展“醫院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫務科各項工作推向深入。

認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。 (2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班;(3)組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

1、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20xx年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

2、參加醫院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

(1)環節質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫囑病情的查對等方面進行監控;另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

4、重點科室監管

(2)對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署;嚴格查對制度及麻醉的藥品管理的執行。

對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

1、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

3、嚴格院外進修、實習人員管理 在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

4、強化專業技術人員業務培訓 根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。

5、繼續加強業務學習管理 嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。

6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。

7、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓;第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核;第三季度，進行麻醉的藥品、抗菌藥品的全員知識培訓;第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。 20xx年醫院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會逐漸慢慢的適應現在的工作，只往最好的方向前進，這才是我們一直以來要做好的事情，我們一定要做好工作，將我們的工作做到最好!

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