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工傷事故協議書篇一
乙方:____王xx,男,1990年2月28日,身份證號xxxxx,xxxx山后毓英路35號_____
許啟榮,男,1988年5月9日,身份證號xxxx3039,福建省晉江市安海鎮可慕村。
甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛ktv發生糾紛,互相發生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經醫院檢查證明,甲方已恢復正常,并無大礙。經甲、乙雙方協商,于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協議書》,達成如下協議:
第一條 關于賠償問題:
由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營養費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內支付。
第二條 關于甲方日后身體狀況的問題:
甲方接受乙方賠償,甲方日后再發生任何身體健康問題均與乙方無關。
第三條 甲方簽訂協議后,不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒
解。
第四條 該協議雙方簽字、按手印后,即發生法律效力,永不反悔。
第五條 本協議一式三份,雙方各執一份,具有相同法律效力。
甲方:_________ 乙方:_________ _________
年____月____日 _________年____月____日
工傷事故協議書篇二
甲方:_____,男,漢族,云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車駕駛員。
乙方:_____,女,漢族,云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__年x月__日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費__x元、護理費____元、住院伙食補助費__x元、復查費__元等費用,合計____x元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。
甲方(簽字):年月日
乙方(簽字):年月日
工傷事故協議書篇三
賠償人:__,男,26歲,漢族,車主,現住__鄉__村,身份證號碼:__x
被賠償人:____,男,56歲,漢族,農民,現住__市__縣__村,身份證號碼:__x
__年__月__日,__在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,__x由于騎著自行車看牛導致岔道,和__駕駛的摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被__送到__x醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院__x天后于20xx年x月__日好轉出院
經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協議條款:
一、由__賠償__x各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究__的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協議書范文一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)被賠償人:(簽名)
工傷事故協議書篇四
甲方:姓名,性別,出生年月,民族,
身份證號碼:12___________
住址:__省________
乙方:姓名,性別,出生年月,民族,
身份證號碼:42____________
住址:__省_________
20xx年8月7日,甲駕駛粵b_____號車輛行駛至_路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協議如下:
一、賠償總額:___元
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:
甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
工傷事故協議書篇五
經雙方商定.車主方與借車人_______就借用車牌號為__________汽車的有關事宜達成以下協議:
一、在借車人按借車規定辦理有關手續后,車主方應將上述車輛交給借車人使用.借車期間車輛的所有權等其它權利仍歸車主.借期最短為一天(即12小時),不足12小時按l 2小時計算.可行使260公里.若車輛使用1 2小時內行駛超過260公里:則每公里加收壹元人民幣,超時后每壹小時加收貳拾元人民幣。
二、借車人不得利用所借車輛從事違法違規行為,借車人所借車輛僅限商務、生活用車,嚴禁借車人將所借車輛轉借、倒賣處理、抵押贈送。借車期間車輛的所有權等其他權利歸車主所有,如借車人違反上述規定.將負全部法律責任和全部經濟損失賠償。非借車人或非合同指定的駕駛人員無權駕駛車主的車輛。
三、文明駕駛,愛護車輛,無故不亂拆、亂調和更換車輛設施,因故調動后.交車時應向車主方說明情況,無正當理由破壞里程表封條者,上述行為一經發現.車主除正常記費外.每小時加收借車人50元人民幣。借車人須保留車上的車主特征標志,不得私自摘除、涂改和破壞。
四、車輛借用期從 _____年___月____日至 _____年___月____日止,超期時,車主方有權隨時終止協議并收回車輛.且有追究借車人雙倍磨損費的權利。
五、借車必須向車主說明車輛行駛區域.如行駛區域臨時有變動,必須經車主同意后,方可行駛。-
六、借車人所借的車輛燃料、過路、過橋、違章罰款等費用自理。車主負責對車輛在睢
寧境內非人為路拋的急修,借車人須承擔服務費。
七、借車人發生交通事故,車輛修理費由借車人支付,借車人因交通事故所造成的直接或間接損失。即:處理期、修復期的車費及其他費用.均由借車人全部承擔.如因借車人逾期不能提供公安交通管理部門證明書而無法向保險公司理賠的,事故造成的全部損失均由借車人承擔。事故車輛修理費用在500元以內的.全部由借車人負責,在500元以上的,則依據保險公司有關規定理賠后.余額仍由借車人負擔,所借車輛造成的間接損失,亦由借車人全都負責承擔。
八、借車人發生車輛被盜、被搶時.借車人應在報案后十日內先行支付給車主方保險單上所保的盜、搶險金額,待保險公司賠款給付后結清車輛被盜期間造成車輛不能正常行駛的經濟損失,損失按協議至保險賠款完畢之日余款退給借車人。
九、在人為操作事故修復、車輛損失修復、證件丟失、交通事故、處理車輛被盜等行為期間,不免費提供代用車輛。
十、借車人遺失車輛的有關證件或牌照。除承擔證件或牌照補辦費用外。不少于20xx元的損失款還必須承擔。
十一、在人為操作事故修復、車輛損失修復、證件丟失、交通事故處理、車輛枉盜等事件處理期間.發生借期屆滿,車主有權決定借期順延至事件處理完畢之日.并向借車人收取協議規定的一切費用。
十二、借車人所借車輛的時間和押金超過時,借車人應及時主動和車主聯系.并在8小時以內續交押金.或把車輛交給車主.如12小時以內借車人還未和車主聯系,不來交押金.車主有權報警,由此產生的后果由借車人負全部的責任和經濟賠償。
十三、借車人在借車期間對違反中國的法律法規的行為負責,借車人在借車期間發生違法、違章、違規行為不因本協議履行完畢,而免除借車人、保證人的法律責任(如電子警察記錄、執照等事后處理、罰款等一切費用由借車人、保證人負責)。
十四、協議履行中發生糾紛時雙方協商解決,協商不成,向車主方所在地人民法院提出訴訟。
十五、借車人承認并接受汽車借車協議、條款及車主的其他規定及條件。汽車借車協議及條款自簽署之日起生效.至車輛歸還,費用結清之日終止。
十六、除雙方另有規定外,借車人可以在借用期內使用合同中注明的車輛。借用期屆滿時,借車人在車主的營業時間內按照合同所規定的還車時間、地點歸還車輛。還車時應保證車輛清潔(如不清潔付10元清潔費).使用性能良好、設備齊備、無任何刮擦現象,在借用期間,借車人對車輛的一切損失負全部責任。. 十七、借車人簽署本協議的同時即表示亦認可執行車主的借車協議條款及相關規定。
重要條款:借車人在借車后不準把車輛交給其他人駕車,借車人在借車后不準酒后駕車,如借車人把所借車輛交給其他人駕車和喝酒后駕車,由此產生的交通、違章、違法、經濟損失,由借車人負全部經濟損失和責任。
借車人: 車主:
保證人:
工傷事故協議書篇六
甲方:___,男,__歲,____________村人。
乙方:___,男,__歲,____________村人
交通事故基本事實及雙方責任:
20____年_月_日,甲方___駕駛___與乙方___地路段發生相撞導致交通事故,造成乙方____受傷,摩托車損害。經___公安局交通警察支隊《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方___自愿賠償給乙方秦____各項損失共計___元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的___元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
協議人:甲方:乙方:
____年____月____日
工傷事故協議書篇七
甲方:
乙方:
甲乙雙方于 年 月 日發生傷害事故,經治療后復查,甲方現已康復,為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的.原則,經友好協商達成如下協議:
由甲乙雙方共同協調調解,由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費元(大寫:伍仟元整)。
本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實的意思表示,并且公平、合理。
本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
工傷事故協議書篇八
甲方:xxx,男, 歲,住 ,身份證號: 。
乙方:xxx,男, 歲,住 ,身份證號: 。
乙方于 20xx 年 11 月 17 日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。
3、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: )。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章: 乙方簽字:
時間: 時間:
見證人:
工傷事故協議書篇九
賠償人:汪_,男,26歲,漢族,車主,現住__鄉__村,身份證號碼:___
被賠償人:____,男,56歲,漢族,農民,現住__市__縣__村,身份證號碼:___
____年__月__日,汪_在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,___由于騎著自行車看牛導致岔道,不小心和汪_駕駛的摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被汪_送到___醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院___天后于____年___月__日好轉出院。
經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協議條款:
一、由汪_賠償___各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、二次手術費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額____元-已經支付的醫療費____元)=現在還需給付的金額____元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究汪_的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協議書范文一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_____
被賠償人:(簽名)_____
_____年_____月_____日
工傷事故協議書篇十
甲方:
乙方:
丙方:
________年11月4日,甲方駕駛川waj560號小型普通客車與由乙方駕駛川w82895號普通二輪摩托車(搭乘丙方)在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞,造成乙方、丙方受傷住院,兩車受損的交通事故。
現經當事雙方協商,達成以下協議:
1、乙方、丙方住院期間醫療費用由甲方全部承擔(費用已付),傷情自負;
2、兩車車損修復費用及取車費用由甲方承擔(費用已付);
3、現由甲方一次性賠償乙方,丙方各種費用55000.00元(伍萬伍仟元整),此款于甲方在報得保險公司賠付款當日在德昌縣公安局交警大隊特勤中隊支付;
4、此事故就此協商了結結案,當事雙方不得因此事故再發生任何糾紛;
5、此協議自簽字之日起生效。
甲方簽字:
乙方簽字:________
丙方簽字:________________
________年________月________日
工傷事故協議書篇十一
甲方:
身份證號嗎:住址:
聯系電話:
乙方:
身份證號碼:住址:
聯系電話:
交通事故基本事實及雙方責任:
__年__月__日下午3點19分,甲方駕駛的瓊a989a8與乙方駕駛的xxx在濱海大道和丘海大道交界處往西100多米處發生相撞導致交通事故,造成乙方車輛損害。經海口市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:甲方負全責。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣貳萬元整(包括已經支付的元)。
二、第一項的賠償包含車輛損失賠償及各種損失。
三、本協議簽訂時,甲方必須支付乙方所剩下的余款元。乙方須向甲方出具收據金額人民幣貳萬元整。(之前已出具收據的金額則扣減)
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式兩份,雙方各保存一份。
甲方:乙方:
__年__月__日__年__月__日
工傷事故協議書篇十二
賠償人:汪x,男,26歲,漢族,車主,現住xx鄉xx村,身份證號碼:xxx
被賠償人:xx,男,56歲,漢族,農民,現住xx市xx縣xx村,身份證號碼:xxx
20xx年xx月xx日,汪x在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪x駕駛的摩托車相撞,致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪x送到xxx醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xx天后于20xx年xx月xx日好轉出院
經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協議條款:
一、由汪x賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額xxxx—已經支付的醫療費xxx元)=現在還需給付的金額xxxx元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,xx不得再追究汪x的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協議書一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
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