工作學習中一定要善始善終，只有總結才標志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結對工作學習進行回顧和分析，從中找出經驗和教訓，引出規律性認識，以指導今后工作和實踐活動。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優質的總結嗎？那么下面我就給大家講一講總結怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇一

為了認真貫徹落實市衛生局與我院簽訂的《綜合目標管理責任書》，擴大病源，挖掘潛力，增加收入，提高效益，充分發揮和調動科室、職工的主觀能動性，在全院范圍內全面推行了綜合目標管理責任制。原則上把醫院所有能力創收的科室都進行了以責任制管理為中心的綜合目標管理，醫院分期分批對臨床醫技科室進行了綜合目標管理，已經和全院個臨床科室和部分醫技科室簽訂了《綜合目標管理責任書》。責任書是醫院領導及有關職能科室負責x根據衛生局與我院簽訂的《綜合目標管理責任書》的內容和要求，結合我院工作實際制定的。

自x月x日實行綜合目標量化管理以來，醫院進一步加大了檢查力度，強化了監督約束機制，院領導多次明察暗訪，職能科室分頭負責，進行醫護質量、收費、服務等各項工作進行了全面檢查，檢查發現我們的工作是更上一層樓，比以往有了更長足的進展，特別是醫護質量得到了高度重視，對醫療糾紛的防范也更加科學，醫院已經和保險公司聯系為全院所有醫務人員的醫務服務入保，從而使大家更能放手工作，大膽工作。

為進一步貫徹市衛生局下達的綜合目標責任書，充分發揮各職能科室的作用，督促其恪守崗位職責，履行好服務職能，并提高工作效率，以激發職能科室的工作積極性和主動性，調動職工的工作熱情和干勁，我們將自x月x日起推行職能科室工作質量量化考核制。

在此次量化考核中，將對包括行政科、人事科、文明辦、信息科、財務科、總務科在內的x個職能科室進行量化考核。考核分三個內容：一是行政科室工作質量量化考核（占量化考核總分的x%）；二是臨床科室對行政科室的評議（占量化考核總分的x%）；三是院領導對職能科室的評價（占量化考核總分的x%）。這項考核由文明辦、辦公室牽頭組織，對各職能科室的工作質量每月進行一次，并在每月初由臨床、醫技、藥劑等科室對職能科室進行評議。最后，根據以上各方面考核分數，對職能科室的效益工資進行重新分配，量化分數低于x分者，扣除當月全科效益工資，量化分數在x分以上者，當月效益工資全額發放。

x月x日上午，x市副市長xx在市衛生局長xxx陪同下，來我院視察指導工作，xx市長就醫院改制問題進行了認真調研。xx市長等一行四人在院長xx陪同下，首先到醫院各科室進行了視察，就目前醫院收治病人情況，服務情況及存在的發展問題等進行了深入細致的調查了解。之后，x市長又召集院領導班子成員進行了座談，特別就衛生改革，醫院改制，如何促進醫院發展方面的問題進行了深入探討。x月x日，我院赴x市x縣人民醫院學習考察團一行x人在我和x院長的率領下，就股份制改革方面的問題進行了考察、學習。xx縣人民醫院x副院長、信息科x主任就股分制改革的`經驗措施和成效為我們做了詳細介紹和答疑。

該院自20xx年x月份實行股份制經營以來，取得了很大的經濟效益和社會效益。通過改制，增強了職工的主人翁意識，轉變了醫護人員的服務觀念，促進了業務技術水平的提高，業務量和經濟效益大幅度提高，年業務收支節余達xxx萬元。該院改制后的情況，政府滿意，病人滿意，職工滿意。大家一致認為：就我們醫院的現狀，改制是十分必要的。醫院改制和加強內部管理是同樣重要的，必須是同步的。

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇二

我院開展了藥房管理社會化改革——藥房托管。五年來，在縣委、政府及有關部門的關心支持下，經過雙方的共同努力，圓滿地完成了藥房托管改革的嘗試，達到了預期的目的。現合同期限已滿，特將五年藥房托管改革情況作如下總結。

進入新世紀，全國醫藥衛生改革蓬勃興起，當時正值我院藥品管理的混亂時期，藥品回扣等不正之考試,大收集整理風的盛行使醫院也深受其害，有關人員也受到了懲處。xx年11月，新一屆領導班子調整健全后，雖然進行了全面整治，但與多家公司及廠商打交道的混亂局面仍未能擺脫，加之日趨激勵的醫療市場競爭，院長難免分心扮演“藥品商人”，面對虛高的藥品價格，群眾看病貴，患者不滿意，醫院發展困難。在財政補助嚴重不足，醫院發展舉步為艱的困境中，我們想到了改革。在科學發展觀思想的指導下，醫院領導班子解放思想抓管理，腳踏實地搞改革，深刻理解“發展才是硬道理”的內涵。同時，多項卓有成效的改革也轟轟烈烈地在“十五”期間展開，其中，藥房托管改革就是今天醫院翻天覆地變化不可缺少的堅強后盾。

為了掌握省內藥房托管的相關信息，xx年12月初，我們組織了有關領導和相關人員前往已經實施了藥房托管的彌勒、開遠、文山等醫院參觀考察。回院后召開了黨政擴大會議，結合院情，專題研究藥房托管改革事宜。經過論證分析，大家一致認為，實施藥房托管改革勢在必行。xx年12月18日，以祿醫字[xx]09號文件《關于實施藥房托管改革的請示》匯報縣政府分管領導及主管局。xx年1月13日，以祿醫字[xx]01號文件下發，成立藥房托管改革領導小組。xx年2月20日，經五屆三次職工代表大會討論通過，并報請xx屆祿豐縣人民政府第四次常務會議決定，同意我院實施藥房托管。

xx年4月15日經過公開招投標，有5家公司參與競爭談判。最后，云南省藥品科技開發經營公司中標。xx年4月26日舉行了簽字儀式，并對所列合同條款內容進行了公正。托管期限為五年，從xx年4月26日起至xx年4月26日止。

我院實施藥房托管改革的目標，從“三贏”設想開始，最后達到“四贏”目標圓滿結束。最初提出“三贏”的目標是，患者受益、醫院發展、公司得利。即：通過開展托管要使藥品價格下降，醫院的'既得利益得到保障，滿足臨床用藥，減少成本支出，規范藥品管理，加快醫院發展，醫院公司雙贏，患者得到實惠。通過實施三年后，云南省委組織有關專家教授來院調研考察后，充分肯定了我院藥房托管改革的成績，認為不僅僅是“三贏”，還要加一贏，即：“有效地遏制了醫藥購銷使用過程中的不正之風”。回顧五年藥房托管改革，已到了預期改革的目標。

xx年2月20日，在五屆三次職工代表大會上，我們就提出了醫院發展的宏偉藍圖，即：在“十五”期間，要率先在州內縣級醫院中實現“人才一流、技術一流、設備一流、服務一流、效益一流、環境一流”的花園式醫療衛生單位。在短短的三年中，醫院變化日新月異，并在xx年的慶典儀式上，向縣委、政府匯報我們已經實現了跨越式發展的目標，給祿豐人民交了一份滿意的答卷。

“六個一流”的實現，與藥房托管改革密不可分。主要表現在托管之后醫院的既得利益不但得到了保障，還依托公司的實力無息借款1000萬元，用于醫院的發展。沒有雄厚的財力作為后盾，醫院發展將是一句空話。

按協議，托管期至xx年4月26日止。由于此項改革是通過職代會討論決定，是否繼續托管，我們也在六屆五次職代會上提交代表討論和審議。在討論和發言中，大家一致認為，只要政策允許，希望進一步完善后繼續實施藥房托管。

藥房托管給醫院帶來的發展和變化不言而喻，但政策和改革不配套也給我們帶來了不少麻煩，特別是在xx年的那場“治賄”運動中，險些把“政績”視為“賄賂”，要是沒有縣委政府的關心支持，主持正義，后果將不堪設想。當前，藥房托管又成為我省醫改的主流，為避免停止后又要求再搞的情況發生，我們將向政府及主管局請示后按批示執行。

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇三

醫院于年月正式報名參加中華醫院管理學會開展的，以明白看病為主題的創建百姓放心醫院活動。自此活動開展以來醫院組織醫務人員學習《中華全國醫院自律公約》，強化醫護人員自律制定措施,制定出各類便民服務新舉措規范、公開醫療收費行為,并進行詳細的社會問卷調查和社會公示，整個活動獲得了積極的成效。環繞讓病患“五個明白、五個知道”我院做了如下工作:

我們將“明明白白看病、爭創百姓放心醫院”活動的宣傳畫、中華全國醫院自律公約、醫院要做到的“五個必須”、患者“五明白”、“五知道”的內容在院區內醒目處張榜公布。同時，我們還將醫院的七項服務承諾、醫務人員醫德規范、首診（首問、首次接待）負責制、醫療服務文明守則、病員及陪客文明須知、公安部和衛生部關于維護醫療機構正常醫療秩序的通告在院區內上墻或在宣傳櫥窗中張貼，既在全院營造濃厚的“爭創”活動氣氛，又使廣大患者了解在診療過程中享有哪些權利、應遵守哪些規章制度、出現糾紛后應通過哪些途徑依法解決，同時還將醫務人員的醫療行為置于人民群眾的監督之下。

我院去年月在全市衛生系統率先推出此項措施，今年在活動期間作了進一步完善。病區在每天上午向每一位住院病人提供上一天住院各項費用的詳細清單，門診病人收費單上附詳細清單，主要診療項目的收費標準在門診大廳、住院部張榜公布。門診大廳內設電腦觸摸屏，可即時查詢每一項醫療服務價格、藥價及專家專科門診等信息，如有疑惑，還可向門診部服務臺、藥房咨詢窗口進行咨詢，使病人能明明白白看病、明明白白消費。

我院于去年月在全市率先推出門診病人選醫生，但由于宣傳及其他配套措施力度不夠，在病人中的知曉率不高。今年月，我院對此項措施進行了完善，將所有門診醫生（包括專家專科門診）的專業特長、從醫經歷、服務宗旨、照片等資料在媒體上公布，并在門診大廳內醒目處上墻，接受病人挑選和監督，使病人充分行使對醫療服務的選擇權。

我院將原有的《首診負責制》和《首問、首次接待負責制》合并后進行重新修訂，下發到每個職工要求認真執行，并將制度公布于眾，接受社會監督。凡病人就診，首診醫生必須認真接待和處置，如需他科會診，由該醫生在病歷上注明，病人不必再掛號，接診醫生不得推辭；凡病人有事詢問本院工作人員時，每位職工都有義務耐心解答，不能以“不知道”等為由一推了之；凡病人向醫院反映情況或投訴，首次接待的科室應熱情接待，不得以任何理由推諉，凡屬管轄范圍的（原則上醫德醫風方面的問題由辦公室處理，醫療方面的`問題由醫務科處理），應作好記錄，提出處理意見，凡不屬本科室管理范圍，則將病人帶到所屬管轄范圍的科室。

門診病人由門診服務臺進行預檢、分診和咨詢。今年八月，我院在原有一個門診服務臺的基礎上，又招聘四名專職導醫人員，增設一個導醫臺，在引導、護送病人的同時，為病人解疑答惑。住院病人在入院時由責任護士詳細介紹入院須知，包括病區環境、應遵守的各項規章制度、主管醫生的情況、所患疾病的有關情況及保健知識等。

各病區推行整體護理，強化心理護理和健康教育，入院前、住院中和出院前都對每位病人進行規范的健康宣教，使病人明白自己所患何病、做何檢查、如何治療、如何保健。一些專科還建立了慢性病防治的俱樂部，如糖尿病、肝炎、風濕病、哮喘病等，定期活動，加強與病人的交流和健康宣教。與此同時，對外科手術病人，改變原來單一的術前談話，建立術前、術中、術后談話制度，使病人對自己的疾病狀況和治療情況有動態的了解。

醫院要求全院各科室圍繞主題，積極開展醫療技術創新，切實加強醫療質量管理，改進服務流程，提高服務效率。為了全面落實“醫療優質高效”的項主要指標，醫院把它訂進了年度目標責任書，在年初與各科室、病區進行簽約，作為科室、病區年度完成目標任務的硬指標加以考核，平時不定期抽查，每季度重點檢查，半年全面考核，與月獎和目標責任獎掛鉤，確保了“醫療優質高效”項主要指標很好地貫徹落實。

醫療質量是醫院的生命線。而醫療質量、安全醫療的重點在病區，病區的重點是醫生。要打造“百姓放心醫院”的品牌，抓住病區管理是關鍵，抓好醫生管理是核心。醫院從抓病區管理入手，著重抓好重要規章制度的落實，規范病區的管理。今年以來，重新修訂和完善了《醫療請示報告制度》、《疑難危重病例及術前討論制度》、《談話制度》、《會診制度》等五項規章制度，醫院還在職代會上討論通過了修改后的《醫療質量獎懲條例》，進一步提高了獎懲力度。在此同時，加大監督檢查力度，做到院長查房每二周一次，醫務科、護理部夜查房每二周一次，每月有重點對醫療質量進行檢查，每半年根據目標責任書要求全面考核一次。凡違反醫療規章制度的人和事，報人事科，根據醫院獎懲條例，予以處罰。發現共性問題，在院周會上反饋，舉一反三，警鐘長鳴，督促整改。對安全醫療上出現的問題，做到“四不放過”，即問題沒查清不放過；定性不準不放過；當事人或有關責任人沒有接受教訓不放過；改進措施不落實不放過。對醫生的管理，除了質量考核、與獎金掛鉤外，加強教育。醫院根據新的《醫療事故處理條例》和舉證責任倒置的新形勢、新特點，專門邀請某省有關專家和律師進行醫療法規的解讀和安全醫療的專題講座，強化醫務人員的依法行醫意識和規范自己的醫療行為。

為了進一步加強醫務人員的競爭意識和責任意識，醫院深化了“病人選醫生”活動。在專科病區開展了病人選擇醫療組的工作，將每個醫生組的醫生簡歷、專業特長進行公示。病人可以自主選擇，增加了醫療的透明度，對病人可以享有選擇權，對醫生增強了壓力感，迫使其以最好的服務和技術來贏得病人的滿意，受到了病人的歡迎。

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇四

通過保持共產黨員先進性教育和“規范執法行為，促進執法公正”專項整改活動，我院干警政治思想素質有了進一步提高，執法觀念上有了一個明顯的改進。今年以來，我們堅持把建設一支政治強、作風硬、業務精、紀律嚴的檢察隊伍作為干警思想建設的重要任務來抓，一是抓好政治理論學習。年初制定了院黨組中心組學習計劃和全院政治理論學習計劃，堅持中心組的學習和每周一全院干警的政治學習，有針對性地開展理論學習，以促進全院各項工作的順利進行。二是開展了社會主義榮辱觀教育活動。我們以“踐行，維護公平正義”為主題，深入開展社會主義榮辱觀教育，采取辦班培訓，堅持每周一課的業務學習制度，檢察長華方君親自做輔導報告；舉辦“踐行，維護公平正義”主題演講會，全院1檢察官紛紛上臺演講；召開專題民主生活會，黨組成員帶頭聯系個人的思想、作風、生活和工作實際，談認識，講體會，查找不足，并制定了加強公德教育、嚴格機關作息等整改措施。三是開展社會主義法治理念教育。

我們從四個環節入手開展社會主義法治理念教育活動：其一是開展好社會主義法治理念的學習培訓。針對部分干警執法觀念陳舊落后的實際，制定了社會主義法治理念教育學習培訓計劃，確定每周一上午為學習時間，目前正在有計劃按步驟地組織學習。其二是開展好社會主義法治理念的理論研討活動。為了更好地促進干警的學習，我們要求干警一邊學習，一邊實踐，一邊開展理論調研活動，年內每名干警都要完成二篇以上理論調研文章，院里要召開一次社會主義法治理念理論研討會。其三是結合實際開展好查擺整改工作。院黨組要求全院干警要以高度的責任感和使命感把這項工作切實抓緊抓好，采取自查、互查、上下幫查、面向社會開門查等形式，認真查找差距和不足，研究制定整改措施，不斷提高檢察機關的執法公信度。其四是做到“三個結合”，即：與保持共產黨員先進性教育相結合、與“規范執法行為、促進執法公正”專項整改活動相結合、與社會主義榮辱觀教育相結合，努力提高廣大干警的思想素質、法律素養和執法水平。

以上活動的開展，使我院出現了“比誰的學習勁頭足、比誰的法治理念先進、看誰的'工作質量好效率高”的良好局面。

我們首先制定完善了《中共xx區人民檢察院黨組保持共產黨員先進性長效機制制度規范》，共重新制定和修改完善學習各項制度規范２４項。其次是組織開展了學習貫徹黨章活動。我們把學習黨章擺上了黨組織的重要議事日程，采取上黨課等方式，組織黨員重新原原本本地學習中國共產黨章程，黨組書記、檢察長還親自作輔導報告，教育黨員牢記使命，不忘宗旨，遵紀守法，做公正執法的楷模。為迎接中國共產黨建黨８５周年，更加深入地開展好學習貫徹黨章活動，我們還組織開展了《中國共產黨章程》知識答題活動。這次黨章知識答題活動有三個特點：一是領導帶頭，檢察長和黨組成員都能自覺以普通黨員的身份帶頭積極參加答題活動；二是參加范圍廣，不分黨內黨外，全院２２名干警（包括１５名黨員、４名積極分子、３名普通干警）和青年志愿者全部參加了黨章知識答題活動；三是試卷內容理論聯系實際，試卷分為填空、判斷、問答和論述四個部分，前三部分注重了對黨章基本知識的掌握，論述題則著重聯系黨員和干警的思想和工作實際。通過開展黨章知識答題活動，全院干警進一步加深了對黨的性質和宗旨以及“三個代表”重要思想的理解和認識，廣大黨員學習黨章、遵守黨章、貫徹黨章、維護黨章的自覺性進一步提高。我們把學習黨章與開展“規范執法行為，促進公正執法”專項整改活動有機結合，使黨員素質與干警公正執法能力實現了雙提高。再次是認真開展先進性教育活動“回頭看”和鞏固擴大整改工作。開展先進性教育活動“回頭看”和鞏固擴大整改工作，是一個深化學習、深入整改的過程，為此，院黨組高度重視此項工作，召開專門會議進行研究部署，制定了《xx區人民檢察院開展先進性教育活動“回頭看”和鞏固擴大整改工作實施方案》，成立了領導小組，明確黨組書記、檢察長華方君同志是此項工作的第一責任人，政工科為具體責任部門，從而把此項工作納入了黨組工作的重要議事日程，為開展好此項工作提供了領導和組織保證。在具體工作中，我們采取多種方式和方法。一是認真進行自查。我們分別召開黨員大會和黨小組會，按照“回頭看”的內容，把確定的整改項目作為重點，逐項進行全面梳理。全院１６名黨員分別撰寫了“回頭看”自查報告。二是召開專題組織生活會。全院１６名黨員分別就參加先進性教育活動情況進行了書面總結發言。三是運用板報、報紙、電視等媒體宣傳和展示先進性教育活動所取得的成效，為“回頭看”工作營造了良好的輿論氛圍。四是廣泛吸收群眾參與和評判。我們召開座談會、設立意見箱，認真聽取群眾的意見和建議，并召開全院干警大會，通報“回頭看”情況，自覺接受群眾的監督和評判。我們還正確處理了“回頭看”工作與業務工作的關系，科學擺布，做到“兩手抓、兩手硬”，使“回頭看”工作與業務工作兩不誤，保證了先進性教育活動“回頭看”和鞏固擴大整改工作扎實健康開展。第四是健全黨的組織。根據人員變動情況，調整了黨組和黨支部的組成人員，改選二名黨組成員，補選一名副書記和一名支部委員，重新組建了黨支部。根據黨員隊伍的實際情況，建立了二個黨小組，使黨的組織更加健全。

通過加強組織建設，黨員的宗旨意識和黨性觀念明顯增強，公正執法能力提高了，黨員的先鋒模范作用日益突出，使得黨組織的吸引力與凝聚力空前加強。最近，有２名同志向黨組織遞交了入黨申請書，并被黨支部批準為入黨積極分子。

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇五

20xx年，我院麻醉科始終堅持"醫療質量為基石，病人至上為中心，人才培養與學科建設為發展力"的工作指導思想，在科室人員的共同努力下順利完成20xx年的'臨床工作任務。現將相關工作匯報如下：

一、堅持科室人員思想政治學習，提高職業道德;增強責任感，使命感。

二、堅持院內感染防治，對各種麻醉用具認真清洗，消毒，保存。麻醉呼吸回路、面罩、氣管導管、麻醉穿刺包等一次性耗材，做到一人一用一銷毀。防止院內交叉感染的發生。

三、堅持科室人員業務學習，定期派出人員到上級醫院學習和交流，不斷提高業務能力，邀請上級醫院到我院指導業務工作，實行不良事件上報制度，并就每一例不良事件病例認真總結、分析、改進，從中吸取經驗教訓。

四、堅持擇期手術病人進行術前訪視，麻醉前評估，術后隨訪制度。對急危重、疑難和高齡病人進行麻醉前討論，充分保證麻醉安全及效果;術后嚴格進行麻醉隨訪及鎮疼效果隨訪，以便及時發現問題及時處理。

六、堅持醫療質量持續改進機制，嚴格執行手術風險評估和手術安全核查制度，杜絕醫療事故發生。

七、加強病歷管理，提高病例書寫質量，規范化各種記錄單的書寫，記錄單每周進行隨訪。

八、成立質控小組，按照醫務科部署專門進行麻醉質量控制，提高醫療質量，降低風險。

新的一年我院會繼續在xx麻醉質控中心的幫助和指導下，不斷提高麻醉質量，提升業務能力，使xx二院麻醉工作再上新臺階!

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇六

今年醫院工作在市委、市政府和市衛生局的領導下，深入貫徹全省醫院工作會議精神，緊緊圍繞衛生工作的總目標，樹立全面、協調、可持續發展的觀念。通過深化醫院內部運行機制改革，調動廣大職工積極性，增強醫院的活力，搶抓發展機遇。堅持以病人為中心，以質量為核心的辦院宗旨，狠抓基礎管理措施，促進醫療質量的不斷提高。進一步強化內涵建設力度，增強醫院競爭力，使醫院工作有新發展、新突破。圓滿完成了全年各項工作任務。全年，醫院完成門急診××××診療人次，較年增加×××人次；急診×××人次，較年增加×××人次；出院人數×××人次，較年增加×××人次。病床使用率××%，出院者平均住院天數×天。全院門診與出院診斷符合率××%，入院與出院診斷符合率××%。全年手術總數×××人次，手術前后診斷符合率××%，無菌切口感染率×%。全院危重病人搶救成功率××%，院內感染率×%，治愈好轉率××%。在完成上述工作的同時，醫院努力做好軍檢、高校體檢、中考體檢工作，全年來院健康體檢×××人次。做好醫療教學工作，完成醫學院等××名實習生帶教任務，安排鄉鎮衛生院來院進修學習人員××名。

全年醫院總收入××萬元，完成年計劃××%，完成業務收入××萬元，完成年計劃的××%。支出合計××萬元，業務收支結余××萬元，完成年計劃×%。醫療費用控制指標：門診人均費用××元，出院病人人均費用××元，藥品收入占醫藥收入比例×%。回顧一年來，我院主要抓了以下幾項工作：

今年我院根據職代會有關內部分配制度改革的指導意見，在工資總數控制的前提下，結合本單位的實際，試行多元化分配方案。在量化考核的基礎上，把分配向臨床一線和技術風險高的科室和專業傾斜，向醫療骨干傾斜，適度向管理人員傾斜。將技術難度、技術風險和管理責任等生產要素參與獎金分配，起到激勵和穩定技術骨干的作用。根據全院民主測評，確定各類各級人員分配系數，獎金分配高低之比為2：1，既控制在合理范圍內，又拉開一定差距，打破獎金分配上的平均主義。同時，進一步完善綜合目標責任方案，對科室核算方案進行相關修訂，增設科室基金，鼓勵各科根據本科實際，量化個體考核，實行二次分配，方案報院部批準后實行，增強科室分配中主動權，體現多勞多得原則原則，調動了一線工作人員的積極性。

醫療工作是醫院的核心工作，醫院根據上級要求，結合我院實際，有針對性對基礎管理的薄弱環節和重點難點開展工作，確保醫療質量的穩定提高。首先加強以崗位責任制為中心的制度管理。嚴格按照新版病歷規范要求，做好病歷書寫工作，強化病歷日常檢查考核工作。病案專職人員對入庫前病案進行把關審查，發現問題及時通報，尤其對病歷中的診療知情同意書給予高度重視，維護患者的正當權益，尊重患者的意見，開展診療活動，減少醫患糾紛。認真落實“三首”負責制、交接制度和手術審批權限，強化危重疑難病人管理工作，落實疑難危重病人討論制度和會診制度，防范意外的發生。

其次加強環節管理。根據“120”工作特點，落實“120”司機和醫生值班工作，保證院前急診工作有效運行。抓好門診工作，保證門診正常運轉，強化專科工作，積極宣傳專科特長，吸引病人，使門診質量穩定提高。進一步落實院內感染管理工作，強化業務培訓，提高對院內感染工作的認識，更新業務知識，做好日常監測報告工作。按照院內感染控制要求，落實規范，做好醫療廢物和醫用垃圾的處理。在環節管理上，進一步抓基礎護理工作，落實好整體化系統護理標準，增強工作主動性，強化服務，使醫療護理質量得到提高。用血管理是醫療安全的重要環節，按照采供血管理要求，嚴把用血管理關，努力提高成份用血比例。在藥品管理上，對照“示范藥房”和“規范藥房”要求，強化藥事基礎管理工作，使我院的藥事管理有了明顯的進步。同時強化服務，做好臨床用藥分析和藥物不良反映的監測報告工作，確保用藥安全。

三是落實傳染病防治工作。針對防治工作要求，我院高度重視，隨即進入臨戰狀態。做好預診工作，落實相關的物資，嚴格按照上級部署，實行24小時值班和疫情報告制度，較好地完成了防治階段性任務。醫院還認真做好其它傳染病防治工作，積極開展禽流感和艾滋病知識培訓工作。同時，克服人員緊張困難，開展好預防接種工作，各種接種覆蓋率均達到和超過上級要求。

一是加強人才培養工作。根據醫院人才現狀，為提高醫技隊伍整體素質，強化繼續醫學教育工作，安排各專業的理論和業務操作考試。今年本院有××人參加住院醫師規范化培訓，執業醫師考試人員全部合格。組織醫務人員開展“三基”訓練，“三基”考試×××人次。積極舉辦業務講座，全年舉行全市性業務講座×次，院內業務講座××次，參加授課人員××人次。強化專科人才的培養工作，把人才培養與學科發展結合起來，全年僅心胸外科項目組就安排進修人員××名，全院共外派上級醫院進修學習××人次。全院各級各類人員外出參加學術交流××人次，醫務人員發表論文××篇。通過在職學習，目前本院在職護士大專以上比例已達××%，使我院的`人才結構更趨合理。

二是積極引進新設備，開展新項目。今年醫院克服資金困難，加快設備引進工作，支持醫療業務發展。醫院購置了美國通用公司數字血管減影機、核磁共振等大型設備，提高了我院的醫療裝備水平，方便廣大群眾的就診。全年設備購置達××××萬元。積極開展新技術項目，醫院重點抓好腎臟移植工作，在本院麻醉、護理、檢驗、藥劑、后勤等部門的通力合作下，對兩位病人同時施行腎移植手術，術后，經過一系列抗感染、抗排異措施和精心護理，病人情況良好，于×月×日痊愈出院。除外我院還開展了冠狀動脈造影等高難技術項目×項。在做好新技術項目引進的同時，醫院努力開展科研工作，促進學科發展和技術進步。今年申報立項科研課題×項，其中××臨床研究和應用，獲得科研鑒定并被評為市科技成果二等獎。三是努力加強學科建設工作。對照市局有關重點專科評申標準，積極做好重點專科申報工作，以此來促進和推動我院學科建設工作。根據本院實際情況，推薦普外、婦科、心內科三個具備基本條件科室創重點專科。院部給予人、財、物的支持，科室按照重點專科要求抓緊技術項目查漏補缺，同時科室內部狠抓基礎管理，努力強練內功，提高專科技術水平。通過大家的努力婦科××××切除術和普外科的獲醫學新技術

一、二等引進獎，我院的學科水平得到相應充實和提高。我院普外、婦科被評為市重點專科。

今年國務院糾風辦確定衛生系統為行風糾治重點部門。根據國務院和上級部門的指示，醫院進一步強化思想教育工作，深刻認識糾風工作的重要性和必要性，面對糾風工作的長期性、艱巨性，扎扎實實開展行風糾治工作。

一是開展行風評議和“滿意杯”服務競賽活動，促進行風建設工作。在行風評議工作中，采取切實可行的措施，把規范服務、規范收費、規范用藥貫徹落實到日常醫療工作中去，努力營造誠信服務形象。在服務競賽中我院堅持以病人為中心，轉變工作作風，改善服務態度。主動為患者排憂解難，努力融洽醫患關系。同時，實施愛心工程，對特困且需要求助的家庭，建立定期聯系、定期上門服務制度。對低保和特困病人實行醫療優惠政策，對一些檢查治療項目降低收費，讓群眾得到實惠。活動中醫院發放醫療優惠服務卡×××張，向困難群眾贈送慰問金××××元。另外，醫院還開展慈善“一日捐”活動，捐出衣被×××件，濟困款××××元。這些捐款、捐物活動不僅體現了大家的愛心，更促進了我院的行風建設工作。二是查處“紅包、回扣”，根治行業歪風。“紅包，回扣”是當前敗壞衛生行風，損害衛生行業形象的復雜問題，針對棘手的社會問題，醫院立足自身，堅持教育、制度、監督并重措施，實行標本兼治，綜合治理。首先嚴格執行藥品、器械招標制度，規范采購渠道，實行招標采購。其次院里嚴禁藥、械供銷人員到科室進行促銷活動，一經發現嚴肅處理有關科室責任人，對藥、械回扣一經發現，立即斷絕供貨關系。三是建立約束、監督機制，對藥械采購按照工作程序，規范操作，增加工作透明度。四是認真配合市檢察院做好違紀、違法案件的查處工作。同時，通過用身邊的人和事教育職工，從中汲取教訓。深入貫徹落實衛生部八項行業紀律，清退回扣、紅包，使糾風工作做出實效來，摸索建立糾風工作的長效機制，促進行風工作的進一步好轉。

今年是我院急診樓建設的關鍵一年，為加快急診樓工程進度，使急診樓做到經濟實用。醫院二月份會同省建筑設計院、承建單位、項目經理、技術人員及監理對急診大樓施工圖紙進行會審，確定施工方案，并提出修改意見，同時省設計院專家對施工難點、疑點作進一步說明，保證施工順利進行。承建單位嚴格按照規范進行施工，醫院與監理人員對工程施工過程進行督查，確保工程質量。尤其去年高溫持續時間長，工程正處關鍵階段，院方與施工方共同努力，確保施工進度和質量。同時，為防止建筑中不規范行為可能出現的不良問題，醫院嚴格按照上級的有關規定來進行操作，提前邀請市審計局對工程撥款、材料進場和設備的采購把關，使建設項目成為陽光工程。

一年來，我院工作雖取得了一定成績，但還存在一些問題和不足，主要是：醫院分配制度改革剛剛啟動，還需要大家統一認識，并通過實踐來不斷完善。醫院內涵發展、學科建設、人才培養工作有待進一步加強。基礎管理仍比較薄弱，需要下力氣抓環節管理和制度管理，才能確保醫療安全。行風糾治工作任重道遠。針對上述問題我院要進一步解放思想，加大改革力度，樹立人才興院、科技興院的觀念，加快人才培養、技術創新，狠抓基礎管理各項工作，使我院醫療質量不斷鞏固和提高。在行風建設中要建章立制，健全監督約束機制，認真貫徹中共中央頒布的兩個條例，落實黨風廉政建設，推動反腐工作的深入，使黨員干部自覺置身于黨組織和群眾的監督之下，以良好的黨風帶動行風的好轉。同時，要在全院進一步加大法制教育力度，使廣大群眾做到學法、懂法、守法，促進醫院行風的進一步好轉。

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇七

20xx年上半年，醫院工作在一段付出與微笑中收獲。后勤科，在醫院上級的領導下，在全體員工的辛勤勞動下，全面貫徹落實科學發展觀，圍繞安全保衛和內部建設兩大任務，認真組織后勤服務，營造出寧靜、和諧的醫院氛圍；精心開展后勤工作，完善相關，著力抓好內部隊伍建設，取得較為突出的成績。具體來說總結為以下幾個方面：

搶時間抓進度，完成了門診樓的裝修改造與搬遷工作與警務室的新建工作。上半年門診樓的裝修改造與搬遷工作，盡管時間緊、任務重，但我科隨時跟蹤監督裝修施工，僅僅用了x十多天的時間，就完成了任務。這次施工，趕在前完成，推進了醫院工作的進程，使門診化工面貌渙然一新，大大改善了醫院的形象。上半年警務室的新建，完善了醫院的安全保衛設施，保障了醫院安全工作的順利開展。能夠說，這兩次次施工，嚴抓了工作效率，保證了工作質量。

主要工作有：上半年完成了院內綠化帶與人行道板路沿石的改造。繼xx大樓前坪廣場綠化完成后，門診樓前坪綠化及人行道板更新工程隨即進行。我科對施工過程認真監督，盡職盡責，僅歷時x個月就完成了工作。針對白蟻繁殖及生長特點，我科清醒地認識到，白蟻對病人的身體危害之大，對醫院化工美化的威脅之強，用心開展了白蟻的防治工作，為保護醫院的`化工掃除了障礙。

首先，為降低運營成本，對食堂實施了承包，加強了伙食監督。20__年以前，我院食堂一向采取自營的形式，人力物力投入較大，運營成本較高。為了改變這一狀況，經院辦公會研究決定，今年對食堂進行對外承包。我科用心響應這一決定，協調配合了有關工作，對食堂的賬務進行了監管，并成立了醫院伙食委員會。我科上半年共召開x次會議，就有關問題展開商討，及時有效地反饋了病人的意見，敦促食堂及時改善了伙食。從目前的運行狀況來看，基本上到達了降低成本、保障供應和提高伙食水平的目的。

其次，拆除了原鍋爐房，修砌了北面圍墻。x月分，我科組織人員對原鍋爐房進行了拆除，x月份修砌了北面圍墻。既保證了安全施工，又到達了物盡其用的目的。

另外，根據我院的特點，在食堂就餐的老人有x百多人，精神病患者達x百多人。為保證食堂工作安全順利地開展，我科完善了相關規章制度，提升了內部管理水平。建章立制，建立健全制約機制，加強工作人員對制的認識；履行職責，做好預防監督工作，防止食品衛生安全事故的發生；依法辦事，嚴肅查處違紀亂章人員。

院內場地之大，科室之多，使得維修工作復雜而繁重。但是我科成員加班加點、任勞任怨、隨叫隨到，及時完成了院內各種零星維修任務，保障了水、電的及時到位和空調電燈等設施設備的有效運轉。

每逢春節、端午節、中秋節等重大節日，后勤科就用心做好這些重大節日福利物資的采購與發放。

為了使醫院工作能順利高效地開展，保證醫院水電設備的順利運轉，保障醫院水電使用的安全，我科今年送兩位水電員工作專業培訓，并反映良好。用亞洲首富商人李嘉誠的話說就是：“用自己的眼光注視世界，始終持續創新意識！”

以上就是我科今年上半年的工作狀況，但要取得更大的進步與成功，還需要努力。后勤工作繁雜沉重，涉及面廣，影響范圍大。但我相信，透過我科的努力，后勤人員將會認真工作，奮發向上，為醫院工作的開展增光添彩！

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇八

我科在護理部的領導下、在科主任的大力支持下，全科護士齊心協力，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃。對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過持續質量改進，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：

1、每周開展質控檢查有記錄，認真落實各項護理安全規章制度。

2、嚴格執行查對制度，落實率100%。

3、急救物品齊全，處于應急備用狀態，定專人管理，班班交接，質控護士不定期檢查，急救物品完好率100%。

4、加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。高危藥品有標識，定點存放，定點配置。符合率98%。

5、落實住院患者基礎護理服務項目，認真執行分級護理制度，基礎護理合格率97%，一級護理合格率95%。

6、護理記錄做到及時、真實、準確。護理文書書寫合格率95%。

7、為病人提供專科疾病健康教育，健康教育覆蓋率100%，知曉率90%。

8、發生護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。

9、認真落實各項護理，確保全年住院患者無護理并發癥發生（院前壓瘡除外）。

10、加強安全管理，全年無大的護理差錯發生。

1、嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，護士長及院感質控護士定期自查。

2、嚴格按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及我院醫療廢物管理相關制度的要求正確處置醫療廢物。

3、嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，掌握正確的洗手方法。

4、無菌物品合格率100%。

5、嚴格執行安全注射制度，做到一人一針一管。

6、積極主動接受院感知識培訓。

1、每月開展專科知識培訓，護士在科內組織開展護理技術操作培訓。

2、每月開展護理核心制度培訓，護理人員知曉率100%。

3、在崗護理人員參加全員理論考核每年4次，考試合格率100%。

4、參加護理部組織的全院護理操作考核，達標率100%。

5、每月組織疾病護理查房、業務學習各一次。

6、組織開展應急預案培訓。

7、組織開展專科急救技能培訓，護理人員技術操作合格率95%。

1、進一步改革護理工作模式，落實分組責任制整體護理。

2、注重年資新老、能力強弱的搭配，并能充分體現對病人的連續觀察。

3、制定科學有效的績效考核制度，與護理質量、患者滿意度、護理難度及技術要求掛鉤，充分調動護士工作的積極性，使護士對工作滿意度96%。

4、護士長每天對科室危重病人進行評估，檢查護士掌握所負責病人的診療護理信息，督促開展健康教育、康復指導和心理護理。

5、不斷提高患者滿意度，滿意度達96.5%。全年無護理糾紛、投訴。

1、護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學習。

2、護理質量仍需進一步提高。

3、個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現象。

4、健康宣教亟待加強。

5、優質護理服務需進一步深化。

一年來，我覺得我現在做的事情就是跟導醫差不多的的工作。每天跟真正的導醫在導診臺接待病人。在院領導和護理部的正確領導下，緊緊圍繞以病人為中心，堅持與人為本，推動我們的工作上了一個新臺階。現將我的工作總結如下：

工作時間長了，有人會對我們的工作不屑一顧，認為這個工作既沒有技術含量也不創造經濟效益，又瑣碎又辛苦沒出息，如果沒有強烈的事業心和責任感，我們的工作人員的激情很容易被消磨在日復一日的平凡小事中，而激情是最可貴的服務特質，服務失去了激情就像人類失去了靈魂。

1、要為患者服好務就意味著要對醫院環境和相關事宜做到了然于胸，我們的工作人員就是患者的一張“綠卡”，患者來就診，我們是接待員；患者來咨詢，我們是咨詢員；患者行動不便，我們是陪診員；患者對其他科室服務不滿，我們是協調員，我們的最終目標就是千方百計滿足患者的需求。用真心付出和真誠服務開啟患者心門，贏得患者信任。

2、要為患者服好務就要做患者考不倒問不住的醫院的“活典”。作為醫院服務的第一站，每天要接觸年齡不同、性格各異的人，如何讓這些形形色色需求各不相同的人希望而來，滿意而歸，是對我們工作人員知識智慧，溝通交流能力的考驗，不僅要熟知醫院的環境特色技術及設備力量，還要熟知科室的專業、診療范圍、特色及專家特點。通過自己得體的言談，廣博的知識，滿足患者的需求，贏得患者信任和認可。架起了患者與醫院的橋梁。

提升服務質量的關鍵，在于服務人員素質的提高，但絕非一朝一夕之功，掌握一定的理論知識和專業技能，通過制定相關職責、制度、行為規范和專業培訓、禮儀培訓等，提高導診人員的素質，使我們工作人員具備高度的'敬業精神。我們的工作是與其他護理工作一樣不可輕視的，是體現醫院優質服務的窗口，只有從這一高度去認識，才能主動熱情幫助前來就診的患者。

門診病人就醫心切，常造成不必要的擁擠和爭吵，若處理不當，可導致秩序混亂。我們護士要富有同情心，把病人當成自己的朋友、親人，理解和體諒疾病給病人帶來的痛苦和煩惱，及時掌握病人的心態和各種需求，耐心地解答他們的問題，同時還要保持頭腦冷靜，安定病人的急躁情緒，正確做好疏導工作，按序就醫，維護門診秩序。另外，導診護士兼職著保持門診環境清潔的職責，比如在看到有病人及家屬吸煙或隨地亂扔垃圾時，能大膽而有禮貌地給予指正，讓每位病人都能自覺遵守醫院的有關規章制度，共同創造出一個安靜、有序、整潔的就醫環境。

總之“導診”看似是一件比較輕松的工作，但要成為一名優秀的導診員并不容易，不但要注重要儀表端正還要時時保持積極的情緒，懂得一定的溝通技巧及簡單的醫學知識，更重要的是擁有一顆高度的同情心，想病人之所想，急病人之所急，理解病人，全心全意投入到工作中。通過每日晨會時間對所有導診人員進行培訓，好的表揚，錯的批評，針對工作的不足持續改進，力求把導診工作作到精益求精，這樣才能真正為病人解決實際困難，同時也能對醫院的社會效益和經濟效益起到積極的推動作用。

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇九

xx年上半年，在院班子領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為主題”，以學規章制度，說規范話，行規范事的服務活動為指導。全科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將我科上半年工作進行匯報

(一)認真學習各項規章制度，確保ct設備正常使用，確保醫療安全

ct是我院最大的、最昂貴的醫療設備，ct不能正常運行，我們就將是無用之人，醫療安全不能保證，掙的錢沒有賠的多。所以上這兩點，是我們工作的重點。各項規章制度的制定和執行是保證以上兩點的必要。工作中我們嚴格按照要求做到設備環境達標，設備專人負責管理、定期維護、保養，保證設備正常使用，使ct設備正常使用率為100%。

醫療安全的這根弦，我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴格按照技術規范執行。診斷不明確的，我們把圖像傳到網站上，同全國影像界的同行開展了遠程影像會診提高診斷率，并已經形成制度。在不能確診的，我們介紹患者到上級醫院。我們的原則，我們能診斷的我們一定認真診斷，我們不能明確診斷的，覺不能耽誤患者的病情，找準市場定位，把醫療危險減少學到習最網小。

(二)學規范制度、說規范話、行規范事，提升服務質量

根據說規范話，行規范事的服務活動內容的要求，我們積極組織學習，在接待患者方面，稱呼病人文明用語方面、服務態度上，方便病人上，咨詢解答方面上按照要求進行重點學習。通過學習，思想上更加明確，行動上更加規范。同時根據我們工作特點迅速的落實，一切從患者的利益出發，急患者之所急，想患者之所想，病人檢查前準備充分，檢查中認真仔細，診斷結果后耐心解答，從患者走進我們科室，到檢查完成，讓患者充分體驗到**醫院規范化的理管和服務，讓每一位來我科檢查的患者及家屬滿意。

(三)科學管理、.努力創新、提高醫療技術

上半年，我科室派一名醫生到上級醫院進修，科內只有一名醫生和兩名護士，我們在人員少，工作任務重的情況下，沒有叫苦、叫累，而更加積極主動認真的對待每一項工作。利用網絡技術，實現與國內知名專家及專業人員的遠程會診，病例的討論和交流，提高我們科室診斷率，我們科室利用現有設備積極開展新技術，為臨床提供更多的影像依據，如微創的定位掃描技術、三圍立體重建等，利用醫學影像工作站實現數字化管理，更好的實現病例的`復查、統計、病例隨訪跟蹤，科學管理，同患者之間建立醫患關系聯系卡、服務電話聯系及電話咨詢。我們科室在保證圖像質量和診斷的基礎上，減少作業流程，提高工作效率，使發片時間明顯加快，由原來的50分鐘發片，提前到8-10分鐘發片，減少患者的就醫時間。科室全體員工積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

(四)以優質的服務吸引患源，贏得市場，提高經濟效益。

我們非常重視服務質量、服務態度的提高，堅持以優質的服務來吸引病人，贏得效益，贏得發展。上半年ct檢查2743人次，實現總收入為44萬，較上年同期有較大的增長，5月份ct檢查588人次，實現收入9。6萬，創十年來單月新高。

上半年以來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加闊寬。在以后的工作中，要加大學習力度，以學規章制度，說規范話，行規范事的服務活動內容為指導，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務，努力實現創新的管理手段，創新的服務體系，形成勇于創新，奮勇爭先的發展勢頭，努力實現ct科又好又快的發展。

內兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，隨著新院搬遷我們兢兢業業地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部的領導下，根據半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。

一、科室基本情況

1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數489人，下半年總數824人，下半年比上半年病人總數增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血 人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內、兒傳染綜合科室無院內交叉感染，無差錯事故發生。

二、科室設備、物資運行及相關制度情況

1、科室擁有搶救設備:洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態。所有搶救設備由責任班楊冬芝專人管理，每周定期檢查運行情況、保養、作記錄;搶救柜、藥柜由責任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現缺藥、漏藥現象，予即時補上備用并記錄;各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現問題應立即報告并即時解決。

2、科室執行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環環相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協調合作，未出現明顯拖班造成人員的過度疲勞現象.

三、科室護理工作完成情況

半年來我科護理工作完成情況:基礎護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區消毒合格率95分，滿意度調查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫療用品(一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等)得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應。

四、科室業務學習及引進新技術開展情況

1、在吳院長、熊真主任的指導下，經過多次學習，我們科每位醫生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖。科室對每例死亡病例、疑難病例都進行討論，從中總結不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考。現已上墻的治療方案有:腦出血血壓調控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案(有一位尖端扭轉型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院)。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫引進的新技術:留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發病機制、臨床表現及護理，能夠即時、準確的為醫生提供診療依據。

六、內部管理

1、一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應的措施:

1)、向患者家屬發滿意度調查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫生、護士、病房管理的滿意程度。

2)為了提高醫護人員尊重和維護患者權益意識，通過學習，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫患、醫護之間的關系***，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

3)為了給病人一個溫馨的就醫環境，我們圍繞了“樹行業新風，創一流服務”的活動主題，從細小環節入手，要求醫護人員做到“四輕”、“七聲”服務，對一些無法解決最基本的生活及住院費的患者，我們全科人員慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務，感受到家的溫暖。

4)經過今年“醫療質量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現在對醫療安全入手不足:病歷書寫不及時、不規范，對各種疾病的治療原則不規范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。

5)、為了實現人性化的管理，科室學習了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現問題立即糾正幫助填補、循環進行，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環境衛生、上崗形象及協調問題上個別被罰。

七、護理工作獲得的社會效益

我科護理人員對于常規技術都能熟練掌握。對小兒頭皮細小靜脈的穿刺技術能做到動作準確、嫻熟、一針見血率高，兩位責任班護士都有很強的主動性和責任感，為每位患者做好入院的環境介紹、生活上的幫助、解釋治療護理計劃以及出院后的健康指導、回訪，在搬遷的第一季度滿意度調查獲得100%的好成績，獲得病人送來感謝信3封，第二季度獲得病人送來錦旗一張、感謝信一封，但是滿意度調查下跌到75%，說明了我們責任班的工作沒有做到持之以恒，忽視了心理治療與回訪。如果每一次的回訪都能讓病人覺得你在用心為他治療、記得他、關心他、有親切感，就會使我們得到很好社會效益。

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇十

本人通過半年多的護理工作實習成果，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《處理條例》及其法律法規，認真做好社區護士實習小結，并積極參加醫院組織的護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，醫院護士實腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，認真寫好社區護士實習小結，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

在醫院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，現將實習報告總結如下！

作為醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態。竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當。

在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的'各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

以上是我的實習工作總結，在過去的半年里，要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇十一

（一）主要經濟指標完成過半。1-6月全系統實現購銷總額9.21億元，完成年計劃18億元的 51.17 %，同比增長75%，其中購進3.75億元，銷售5.46億元。實現利稅總額890萬元，同比增長2倍，其中上繳稅金 560 萬元。組織農民專業合作組織推銷農產品3200萬元。

（二）新建和改造村級綜合服務社70個。完成全年60個計劃117%。在此基礎上組建村級電子商務平臺70個，完成全年計劃90個的78%。

（三）領辦農民專業合作社3個。完成年計劃5個的60%。

（四）創辦新型莊稼醫院2個。完成年計劃5家的40%。

（五）恢復重建基層社1個。完成年計劃6個的17%。即柏楊壩供銷社。

一是召開“利川市農民合作社聯合會”成立大會。 去年注冊以來，經過4個月的籌備，今年4月17日召開成立大會正式掛牌，首批吸納63個合作社入會。該會以利川市供銷聯社系統已經興辦和領辦的各類農民合作經濟組織為基礎，吸收其他農民合作經濟組織、涉農單位和個人會員組成的全市聯合型、行業性、自愿性的非營利性社會經濟團體，分別接受利川市供銷聯社和利川市民政局的業務指導和監督管理。

二是新領辦農民專業合作社3個，即利川市玉梓生態種植專業合作社、利川市深山農家藥材開發種植專業合作社、利川市小河水杉種苗產銷專業合作社。指導幫助原已建的農民專業合作社規范化建設，全系統農民專業合作經濟組織總數達到31個，入戶社員4500多戶，涉及茶葉、生漆、藥材種植加工、蔬菜種植、貯藏保鮮以及畜牧養殖等多個行業，成為供銷合作社參與農業產業化經營、帶動農民增收的龍頭。

州政府將全州建設村級綜合服務社400家列入“十大民生工程”，分配我社的任務為60家。實際完成70家，其中：新建10家，改造60家，超額完成任務。主要做法：

一是加強領導，制定方案。成立了村級綜合服務社建設工作領導小組，落實工作專班，制定了工作方案。

二是征求意見，布局網點。組織專班人員分別到團堡、元堡、涼務、毛壩、建南、謀道、南坪、汪營、東城、忠路、文斗等鄉鎮調查摸底，征求鄉鎮村意見，形成網點布局方案，與市委組織部利彭線黨建長廊村級服務組織建設相結合，將公路沿線的26個村納入新建和改造重點。

三是落實措施，穩步推進。改造的'村級綜合服務社將經營性服務和公益性服務相結合，真正辦成深受農民群眾歡迎的服務中心。在改造村級社的基礎上，改建了利川供銷馬坪莊稼醫院、利川供銷官橋莊稼醫院。與市建行合作設立了32家裕農通助農取款（結算）金融服務網點，共發放裕農卡180張。開展了兩期村級綜合服務社業主培訓班，共培訓了60人。

一是制訂了《20xx年農村電子商務發展實施方案》，明確了指導思想、目標任務和工作重點。4月初，組織人員到恩施市供銷社電子商務試點企業參觀學習，然后擬定措施抓落實。初步選擇將春欣茶葉專業合作社升級改造為電子商務企業，組建利川供銷電子商務營運中心。

二是將村級綜合服務社升級改造為電子商務終端平臺。在新建和改造過程中，將電子商務平臺建設作為重要內容推進。

一是指導已重建的基層社規范管理。對去年恢復重建的5個基層社規范標識，營造亮點，鞏固成果。6月初，組織基層社主任到咸豐高樂山供銷社參觀學習，及時解決基層供銷社在運作過程中迂到的新情況和新問題。都亭供銷社開放辦社，吸納農民專業合作社2個，在市城區的東、西、南、北方向各設立綜合超市一下，設立農藥農資門市1個，建立日用消費品配送中心1個,倉庫面積1800平方米，配送車輛6臺，人員25人，建立有效服務客戶310家。開展亮招牌活動，規范供銷社標識。

二是擬訂了全年基層社重組網點布局方案。今年擬恢復重建柏楊、涼務、元堡、毛壩、建南和謀道供銷社，完成了建社的前期準備工作，為全面完成任務打下基礎。

一方面，把再生資源產業園項目建設作為供銷社融入市委、市政府中心工作的亮點工程推進。主動向市委、市政府匯報，4月3日，市政府召開廣匯再生資源公司專題會議，決定成立再生資源產業園建設協調領導小組，明確產業園作為市經濟開發區入園企業，初步選址在元堡鄉青龍村，面積250畝。同時明確了相關部門的職責。該項目已完成可研報告、環境評價、能耗評價、立項備案等階段工作，目前正在進行土地征用等工作。另一方面，廣匯公司擴大經營規模和開拓業務項目， 1－6月完成銷售額9500萬元，其中生物質固體成型燃料3500萬元，廢舊塑料加工產品6000萬元，總銷售額同比增長33%。

玉龍大廈加強管理，20xx年度房屋租賃合同履約率100%，全額按時收取所屬門店租金。加強和相關職能管理部門的對接，加強溝通與協調，積極為承租業主依約服務，盡力營造企業誠實守信的氛圍。關心、職工，增強企業內部凝聚力。組織職工進行體檢，讓職工感受到大家庭的溫暖，為企業理順內部管理機制奠定了基礎。在項目建設方面，加強日用消費品連鎖經營網絡體系建設項目跟蹤服務，確保項目資金合理使用。天順公司煙花爆竹公司、忠路煙花爆竹產銷公司、慶豐農資公司等企業按對經營管理進行了規范、調整，對制度進行了修訂完善，經營業務規模不斷擴大，其它活動正常開展。

去年底成立了“晨羽資產經營管理公司”，今年開始運作。投資和融資225萬元，支持廣匯公司、天品山藥專業社、金利茶葉專業社、農安藥材專業社發展。在供銷聯社片區舊城改造中，爭取到原辦公樓拆遷還建由晨羽公司與市國資局簽訂協議，資產得到最大限度的保值增值。

一是充實已建項目信息庫，已有18 個“新網工程”建設項目和農業開發項目納入省社和全國總社項目庫。

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇十二

20xx年，在市委、市政府和主管部門的領導支持下，我們緊緊圍“民生戰略”的實施，深入開展黨的群眾路線教育實踐和“修醫德、強醫能、鑄醫魂”活動，以“患者滿意、職工幸福、醫院發展”為目標，以“全面規范管理年”為主題，以“綜合績效管理和大質控體系建設”為主線，轉變觀念，改進作風，規范管理，實現了健康持續發展。截止11月底，門急診量48.4萬人次、入院2.5萬人次，同比分別增長15.9%、14.5%。出入院診斷符合率98.9%，治愈好轉率99.1%，搶救成功率99.4%，病床使用率84.6%，平均住院日8.1天，完成手術6157臺次，體檢2萬人次。回顧一年的工作，我們重點抓了三個方面：

始終堅持公益惠民的方向，努力打造對患者、對社會負責任的醫院。今年初，結合醫改的不斷深化，我們自覺將法治思維、規范理念引入醫院管理，主動進行自我整頓、自我規范。實際當中，首先把規范醫療行為突破口，狠抓降低藥占比、控制次均費用兩大重點，成立專項整頓治理領導小組，確定時間、進度和“陽光通報”制度，分科室自查、醫院檢查、建章立制三個階段壓薦進行、跟蹤要賬，嚴格實行藥品“雙公示”，檢查結果直接與績效考核、年終考評掛鉤，嚴厲處罰違規行為。活動中檢查報停療效不明顯、非必須、不合理應用等藥品60余種，極大地規范了臨床用藥行為。對高值耗材重新組織了議價招標，價格平均下降15%。制定完善了合理用藥管理、抗菌藥物應用等19項制度，形成了高壓態勢。此舉，不僅規范了醫療行為，促進了“合理用藥、合理治療、合理檢查、合理收費”，更讓患者直接受益。截止到11月底，藥占比從41.9%降至37.7%，患者次均住院費用從年初的5241元降至4710元。藥品零差率銷售、大型設備檢查總體讓利達到1181萬元。成效的取得，在于全院干部職工的積極參與和堅持，并逐漸形成日常行為習慣。

質量是醫院發展的核心。下半年開始，我們的工作重心由規范醫療行為轉向全面質量管理，培育打造新的競爭優勢。

1、構建綜合績效管理體系。在縣級醫院當中，率先聘請國內權威醫院管理機構孫學勤團隊，建立現代“大質控”和績效管理體系。主要基于三個目的：一是加強醫護質量標準化、精細化管理，落實核心制度，向質量要發展；二是改變傳統治理模式，建立起患者、職工、中高層的立體評價體系；三是改革績效分配方案，體現增長、透明和成本控制三個特點。為此，我們成立了院級質控委員會和醫療、護理、藥學、院感、勞動紀律、滿意度六大質控小組，于今年10月份開始模擬運行，實行班子成員輪值主席制；醫療、護理、行政夜查房制；周會、月會制；臨床醫技交流點評、對接考評制等。截止目前，共組織培訓26次、評價考核9次，分析改進質量缺陷78項，制定優化管理規范12項，全面質量管理正在磨合適應中起步。同時，以“大質控”為核心的績效改革方案也在同步調整，主要貫穿目標管理、成本控制、優績優酬、動態激勵等原則，更全面的體現醫務人員的勞動、技術和服務價值，預計明年初開始循序漸進、分步實施。

2、全面提升醫療護理質量。牢記技術為立院之本，大興學術研究之風。先后邀請北大一院張騫教授、北京積水潭醫院余志濤教授、**護理協會高榮花會長等國內知名專家來院進行學術講座、會診坐診、帶教手術130余次，選派20余名業務骨干到京津大三甲醫院進修學習，常見病、多發病、地方病治療區域內領先，部分先進適用技術向京津看齊。組織參加各類培訓280余人次、院內業務交流200多次、專業知識、技能學習考核7600人次。pdca循環管理模式、品管圈管理方法深入推進，“三基三嚴”考核覆蓋率和通過率均達到100%，在**省醫務人員崗位技能競賽和滄州市護理技能競賽中，個人和團體均獲得第一名，為我市衛生系統爭得了榮譽。開展新技術項目20余項，348項內鏡技術順利通過省級驗收，獲得了“創新意識超前，部分達到三級醫院水平”的高度評價。全年共發表核心期刊論文28篇，完成省市級科研項目11項，獲得省級科技獎5項。此外，投資1200余萬元，購置了64排ct、數字乳腺等先進醫療設備30余臺件，對his、lis系統進行升級改造，為優化醫療服務提供了強力支撐。

3、不斷加快醫院發展建設步伐。在全面規范、苦練內功的基礎上，一是攻堅克難抓好新醫院建設。在市委、市政府和有關部門全力支持下，克服土地征用、村民阻工等困難，遷出墳墓30余座，完成樁基施工1179根，達到總工程量的81%。認真做好施工圖預算評審、消防審查及電梯、手術室凈化等二次設計項目前期工作，力爭明年底完成主體工程封頂。二是優化拓展現有存量空間，新建外三科病區、門診輸液大廳，改造搬遷了icu、呼吸內科、理療科，將內鏡室并入內一科統一管理，滿足了群眾就醫增長需求。三是建立我市首個醫療聯合體。以呂橋衛生院為試點，從雙向轉診、院前急救、技術扶持、患者隨訪等多方面進行合作，服務一直下沉到各村，讓基層群眾享受高水平的醫療服務。運行成熟后，將以點帶面向全市各個鎮村推開。

全面的規范管理必須以意識的強化、作風的轉變、習慣的養成做保障。為此，我們以黨的群眾路線教育實踐活動為契機，狠抓干部隊伍思想作風建設。

一是積極開展教育實踐活動。堅持“規定動作不走樣，自選動作有特色”，認真組織集中學習19次、座談會3次、班子成員談心交心31人次、征集意見建議143條、聯系點走訪調研17次、建章立制27項。特別是民主生活會，班子成員實事求是、坦誠布公，互查自查問題68條，達到了既紅臉出汗、找到癥結，又真誠幫助、增進團結的效果。結合醫院實際，開展了臨床用藥、門診窗口單位專項整頓和“送健康下基層”三個自選活動，把醫保審批、病歷復印等服務事項集中下移到一樓，為患者提供最大便利。深入農村、漁村、社區開展大型義診，走進中海油中捷石化公司、信譽樓商廈、**中學進行健康急救培訓20多次，直接受益群眾達到3000余人次。全年救治“三無”病人20多人次，減免困難群眾醫療費40余萬元。

二是著力加強干部隊伍建設。以思想作風建設為抓手，分三個層面抓起：在班子建設上，強化“領導就是服務”的觀念，班子成員從思想和行動上帶頭轉變，改變坐班辦公、會議調度的做法，真正走下去接地氣，深入職工當中，反復與中層干部、高年資醫師和年輕同志對接交流，找問題、聽意見、談感受，營造上下一盤棋、同心謀發展的氛圍。在行管隊伍建設上，發揚“發現問題，一抓到底”、“認真抓細節、耐心做小事”的作風，真正貼近臨床、服務一線。制定了《行管人員服務行為規范》和服務工作臺帳，經常性與臨床面對面溝通、指導、幫助，對存在問題和臨床需求，做到有承辦、有督導、有落實、有回訪。“一線工作法”實行以來，共查找解決各類問題170余項，在就診流程、窗口服務、后勤保障、安全管理方面的遺留問題得到有效解決。逢中秋、春節等重大節日，為住院病人和夜班人員送餐、送祝福，努力為職工和患者提供人性化的服務和關懷。在專業隊伍建設上，著力培養“既精業務又懂管理，既能做事又會講學”的業務專家、管理行家，讓科室骨干和年輕同志輪流走上講臺，介紹先進技術、管理經驗，臨床醫技對接、科室互動學習、微信平臺交流的氛圍不斷濃厚。干部隊伍建設激發了團隊正能量，今年8月份，60余名職工主動為同事胡婷婷捐獻血小板4次、捐款4萬多元，體現了大家庭的溫暖。

三是抓牢黨風廉政和行風建設。始終保持黨風廉政建設常態化，將“一崗雙責”貫穿于日常管理工作、業務工作之中。堅持民主議事、實行陽光公開，對“三重一大”事項嚴格按規定研究決策。充分利用班子會、周會、職工大會等學習廉潔從政準則、八項規定、六項禁令和衛生行業九不準、“焦點訪談：藥單背后的秘密”警示教育片等，筑牢思想防線。在行政管理上嚴格落實公務接待、公車管理、辦公用房管理制度。在經濟采購上嚴格執行采購程序和制度，全程邀請檢察院、紀檢委等部門同志跟蹤監督，確保依法操作、陽光透明。在行風建設上，加強醫德醫風教育和考核，堅決抵制紅包、回扣等行業不正之風。完成了工會委員會換屆選舉，保障職工的知情權、參與權、監督權，讓每名職工都成為醫院發展建設的主人翁。不斷拓寬社會監督、患者隨訪的渠道，社會滿意率達到99%以上。

此外，計劃生育、黨務公開、院務公開、司法醫學鑒定、綜合治安治理等工作均取得了較好的成績。

20xx年，是有夢想、有付出、有收獲的一年。為了醫院的跨越發展，我們順時應勢、主動轉變，積極謀求內涵質量的提升；為了群眾“健康夢”的`實現，我們精研技術、優化服務，執著堅守醫療事業，永不知足、永不停步。我們的工作，得到了市委、市政府的高度關注與支持，潘書記提出了“八個一流”的殷切期望，夏市長多次親臨一線指導幫助新醫院建設、醫改運行等工作。這一切，凝聚著全體干部職工的心血與汗水。從高年資中層到年輕同志，都放棄了很多休息時間，放棄了與家人團聚的機會，用愛心和責任詮釋了醫者的精神，贏得了社會的感動和尊重。我們將滿懷信心和力量，直面制度有待完善、質量有待提高、服務有待優化等不足，切實擔當起保障群眾健康的使命，不辜負領導的期盼、社會的認可和百姓的信賴！

醫院工作總結個人 專家幫扶醫院工作總結篇十三

1、院感評審方法。通過查看資料、追蹤調查、查看現場、訪談等方式進行。

2、院感評審涉及的條款。醫院感染管理涉及包括手衛生、重點環節、重點人群和高危因素檢測、多重耐藥菌控制及消毒隔離等共計29個條款，其中3個核心條款，評審內容涉及臨床、醫技、行政后勤全部科室和部門。

3、院感評審涉及重點部門。評審專家組對口腔科、手術室、介入室、產房、重癥醫學科、微生物實驗室、消毒供應室、新生兒病房、透析室，內鏡室、病理室、醫療廢物暫存、污水處置、門診預檢分診、感染辦、感染小區和傳染科病房、設備科以及醫務科對傳染病管理等18個重點科室和重點項目進行了現場評審。

4、評審涉及的有關院感的法律法規、部門規章、行業規范等外來文件共計39個，涉及全體人員知曉的內容共36項，對30人進行了現場訪談，訪談相關人員了解評審要求與目標的知曉程度。對42人進行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護用品的進貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內容進行了個案追蹤。

5、評審專家對我院院感工作給予了充分的肯定與好評，感染辦申報的全部b條款和11個a級條款全部順利通過，一次性達標。通過對醫院感染管理工作的評價，體現了我院對醫院感染管理工作的重視，和對醫院感染預防和控制措施的落實及監管力度。

1、組織管理及制度建設方面。在分級評審準備階段，各科室主任、護士長對院感工作高度重視，組織全體人員對院感管理的評價標準和評價要素進行充分解讀，選派院感質控專職人員參與科室質控管理，組織學習評審條款，并熟練掌握評價標準與方法，發動全員參與院感管理，營造了濃厚的迎評氛圍，為院感管理工作取得好成績奠定了基礎。

2、根據條款要求，各科室結合實際制定健全了本科室的院感相關制度、職責、流程與應急預案，并建立質控小組記錄、學習記錄、會議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，心內一科的相關記錄規范、全面、細致，在全院起到了帶頭示范作用。感染辦對涉及有關醫院感染的法律法規、部門規章、行業規范等外來文件進行梳理。共梳理外來文件61件。對涉及全體人員知曉的內容進行梳理，共梳理39項。修訂完成醫院感染管理制度53項、重點科室醫院感染管理制度23項、各級各類人員、各部門職責19項、感染管理操作規程7項、感染管理應急預案4項、感染管理流程12項。

3、對條款涉及的需要醫院層面解決的問題、需要行政部門協調的問題、需要科室人員落實的問題進行了認真的梳理，上報，發現有關院感控制項目中需改進的項目及時采取了改進措施，達到了預期的改進效果。如：對介入室、產科病房、感染疾病科等重點部門手衛生設施提出了改建意見，各科室配置符合要求的洗手皂液及干手紙巾。共解決了院科層面的問題63項。

4、對部分科室室內布局進行改建。對小兒二科新生兒病室、感染性疾病科門診、洗衣房、泌尿外科膀胱鏡室、眼科手術室、臨床科室護理間的改建提出改建意見。指導icu室、急診科輸液室、清創間、狂犬病處置室、血透室、產一產房、產二產房室內布局進行改建，對口腔修復門診、門治科、輸血科的改建提出合理化建議。使以上科室的布局、設施及工作流程符合醫院感染管理要求。

5、各科主任、護士長對院感控制高度重視，對多重耐藥菌管理到位，重點加強了對使用呼吸機相關肺炎、中心靜脈導管相關血行感染、導尿管相關泌尿系相關感染進行重點質控。對手術切口等相關危險因素及時評估，對潛在的風險環節及時采取有效控制措施。

6、規范了醫療廢物管理。進一步明確了醫療廢物分類，規范了醫療廢物包裝袋使用、配置了符合要求的腳踏式醫療廢物桶，規范了醫療廢物的包裝、放置、封口、收取時間，做到了醫療廢物及時清運，杜絕了包裝后的醫療廢物袋隨意放置在地上的現象。

7、進行了院感應急預案的演練。感染辦牽頭對醫院感染暴發、醫療廢物泄露等應急預案進行了全院演練，手術室、供應室、透析室、檢驗科、重癥醫學科、產房、急診科、感染科等重點科室，根據各科室特點，制定了不同的院感演練腳本并進行演練。提高了職工的院感應急能力。

8、院科兩級進行了自評自查。按照分級評審條款，感染辦、各科室組織感染監控小組成員對本科室感染管理涉及條款落實情況進行自查自評。自評結果分abcd四檔。并堅持邊評邊改的原則，對自評中發現的問題及時落實整改。

1、醫院感染知識培訓到位。感染辦按照醫院評審計劃及進度，積極組織院感教育與培訓，先后編寫了院感知識百問及《應知應會手冊》，各科室認真組織學習，積極組織科室人員參加醫院的考試考核，通過學習，提高了全體員工對院感重要性的.認識及落實院感措施的自覺性。將注重手衛生列入患者安全十大目標之一，體現了院科兩級重視院感管理。在醫院組織的院感知識考核中，麻醉科、產一產房、普外二科等科室的醫護人員都取得了好成績。

2、手衛生設施配置齊全，手衛生依從性不斷提高。病室門口、門診診桌、治療車等處配備速干手消毒劑。感染辦和科室感染質控小組加強對手衛生知識培訓學習，對洗手正確率進行監督檢查、總結反饋，提出改進措施，特別是門診辦護士長、麻醉科護士長對分管范圍內工作人員的手衛生實施有效監督檢查與指導，使全員均掌握了正確的洗手方法，洗手正確理率達到100%，手衛生依從性從25%提高到了90%。有效地杜絕了醫院感染的發生。

3、我院對職業暴露的重視程度得到了專家的認可，一是發生職業暴露后的產生的費用能及時報銷，二是就職業暴露的相關內容對工作人員進行訪談，知曉率較高

4、重點科室管理到位。本次評審中，除臨床科室外，醫院感染共涉及到16個重點科室，科主任護士長都高度重視，對條款進行了充分解讀及準備。

特別是小兒二科的主任，為加強對新生兒病室的建設與管理，先后到xx、xx等醫院參觀，結合外院經驗及我院實際，對新生兒病室的建設與管理提出合理化建議，建立了獨立的新生兒監護室，其消毒隔離措施落實到位。使我院對新生兒管理發生了質的飛躍。

口腔科的xxxx主任，在對條款理解的滲透的基礎上，不斷完善內部管理，先后自行聯系到xx、xx、xx附院等醫院學習參觀，借鑒外地的先進管理經驗并與實際相結合，加強院感質控，職業防護工作落實到位，受到了評審專家的充分肯定。

供應室護士長在條件有限人員緊張的情況下，對全院重復使用的醫療器械和腔鏡全部實行集中清洗滅菌，配置了統一的器械周轉箱規范了器械的收取，并加強了對外來器械的管理，為杜絕醫院感染提供了有利保障。

微生物實驗室的工作人員，嚴格執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，對多重耐藥菌的危急值管理到位，報告反饋準確及時。對全院環境衛生物學實施有效監測。

總務科根據評審條款，積極查找醫院感染管理隱患，對污水處理設施及時進行更換，同時加強了對排放污水的監測，使各項指標都控制在標準范圍。

對照存在的問題，組織院感考核小組，對全院各科室進行了全面監督檢查，將檢查中存在的問題及時反饋給各科室，并進行分類梳理，查找原因，提出改進措施并持續改進。

通過落實整改措施，彌補和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能嚴格按照標準、制度、流程、規范要求進行院感質量控制管理，為今后確保醫療安全打下堅定基礎。

在今后的院感管理中，要以醫院評審為契機，以醫院標準要求的長效機制為重點，鞏固已經取得的成績，克服存在的缺點和不足，提高對全面質量管理的認識，加強各項工作的基礎質量，提高管理水平、應用管理工具，切實科學改進質量，不斷提高醫療服務質量。

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