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2023年醫保局幫扶村工作計劃(四篇)

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2023年醫保局幫扶村工作計劃(四篇)
時間:2023-03-24 10:08:45     小編:儲心悅Y

光陰的迅速,一眨眼就過去了,成績已屬于過去,新一輪的工作即將來臨,寫好計劃才不會讓我們努力的時候迷失方向哦。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優質的計劃嗎?以下我給大家整理了一些優質的計劃書范文,希望對大家能夠有所幫助。

醫保局幫扶村工作計劃篇一

(一)做好資助參保工作,確保貧困人口應保盡保。

農村建檔立卡貧困人口、特困供養人員、低保戶等困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費實行全額資助,建檔立卡貧困人口等資助參保所需資金由市財政全額代繳。完善醫保扶貧信息數據庫動態管理,加強與衛健、扶貧、民政等部門溝通協調,定期交換、比對、核實數據,確保數據準確無誤。對動態調整的建檔立卡貧困人口,逐村、逐戶、逐人、逐項摸清底數,做到即認定、即參保,做到不漏一戶、不漏一人、不漏一項,切實做到精準識別、精準保障。

(二)全面落實醫保扶貧政策,確保貧困人口應享盡享。

20xx年,繼續穩妥做好貧困人口綜合醫療保障“351”“180”政策。規范定點醫療機構住院費用“一站式”即時結報,建檔立卡貧困人口市內住院時無需交納押金,出院時只需支付個人自付部分,確保待遇及時享受。20xx年1-10月,市建檔立卡貧困人口就醫94944人次(住院5523人次,門診89421人次),醫療總費用共計萬元(住院萬元,門診萬元),其中基本醫保資金支付萬元(住院萬元,門診萬元),大病保險資金支付萬元(住院萬元,門診萬元),醫療救助資金支付萬元(住院萬元,門診萬元),“351”xxx兜底資金支付萬元(住院萬元,門診萬元),慢病補充保障“180”資金支付萬元,貧困人口醫療費用實際報補比例達。最大程度解決了困難群眾因病致貧、因病返貧問題。

(三)簡化辦理程序,確保貧困人口辦理慢性病卡“應辦盡辦”。

繼續做好貧困人口“慢性病”的鑒定發證工作,加大摸排力度,確保符合xxx條件的貧困人口人手一證,及時享受慢性病報銷待遇。對需要新辦卡的、或已辦卡需要新增病種的貧困人口,簡化申報評審程序,加快辦卡進度。并對不符合辦卡條件的發放告知書,寫清不符合辦卡的理由,使其知曉理解。

(四)加強政策宣傳,確保貧困人口醫保扶貧政策“應知盡知”。

根據上級部門鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接實施意見,貧困人口政策將有較大調整:

(一)參保政策調整。

醫療救助基金對特困人員個人繳費給予全額資助,對低保對象給予90%定額資助。過渡期內,對返貧致貧人口給予80%定額資助,脫貧不穩定和納入農村低收入人口監測的給予50%定額資助。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口不再享受參保資助政策。

(二)報銷政策調整。

省醫保局聯合省民政廳、省財政廳、省鄉村振興局等部門下發《省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案》,方案中明確全面清理不可持續的存量過度保障政策,發揮三重保障制度對特困人員、低保對象、返貧致貧人口的梯次減負作用。由原先的“351”“180”過渡到三重保障,即基本醫保、大病保險、醫療救助進行醫療保障。從省里的方案來看,脫貧人口中低保對象、特困人員等,大病保險起付線降低50%,從萬元降到7500元,分段支付比例提高了5個百分點,綜合報補比例較高。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口報銷比例降低。

(一)加強信息比對,確保脫貧人口應保盡保。市醫保中心每周比對系統中參保數據,分類別將人員名單發到各鎮街,督促參保進度。

(二)培訓醫保報銷政策。《市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興實施方案》近期下發,方案xxx后我局將及時組織業務骨干對鎮街醫保、扶貧干部進行培訓,對實施方案中涉及大家關心的醫保報銷政策進行詳細講解。

(三)及時將經基本醫保、大病保險等報銷后個人自付費用仍然較高的人員信息,反饋鄉村振興、民政等部門,及時預警可能存在的致貧返貧風險。對符合因病致困救助條件的,思想匯報范文依申請按規定實施救助。

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醫保局幫扶村工作計劃篇二

一是結合休寧縣開展的“1 +7”專項行動,制定了《休寧縣醫保局20xx年度鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接攻堅行動實施方案》,成立了縣醫保局攻堅行動領導小組,進一步明確了工作職責和任務分工;二是強化主體責任。局黨組將鄉村振興工作納入重要議事日程,同醫保主責工作同規劃、同部署、同推進、同督辦,召開專題會議研究部署基本醫療保障、定點幫扶等工作,形成了主要領導親自抓、分管領導協調抓、相關股室、局屬事業單位幫助抓的工作格局。三是增強定點幫扶力量,制定了《休寧縣醫保局20xx年聯系村定點幫扶工作計劃》,局主要負責人多次帶隊深入定點幫扶村進行調研,召開座談會,研究部署定點幫扶工作,對困難群眾進行走訪慰問,落實好幫扶工作。

按照省、市制定的醫療救助資助參保政策,充分發揮醫療救助資金作用,確保特困人員、低保對象和監測人口等各類困難人群應保盡保。與民政、鄉村振興部門建立信息及時交換、動態標識、登記管理制度,全面、精準掌握特殊群體動態調整情況,及時在安徽省醫療保障信息平臺做好低保、特困、監測、因病返貧等屬性調整,1--6月共調整752人。截至目前,全縣完成城鄉居民參保萬人,參保率穩定在100%以上。其中資助參保8347人萬元,確保特困、低保、監測和脫貧人口等100%參保。因在集中征繳期結束前,存在部分代繳人員死亡、參加職工醫保等情況,涉及資助參保人員共計115人(其中低保對象114人,監測人口1人),退費金額共計32080元已全部由基金賬戶退回至醫療救助賬戶。

充分發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障制度對特困人員、低保對象和監測人口等的梯次減負作用。實行多種保障待遇“一站式”即時結算,全面推行城鎮職工和城鄉居民慢特病門診直接結算、實現慢特病線上認定,簡化辦理程序,確保貧困人口辦理慢特病證“應辦盡辦”。跟蹤醫保政策落實、待遇享受情況,監測農村居民參保及醫療費用情況,將住院和門診慢特病醫療費用經基本醫保、大病保險報銷后,個人自付合規費用超過2萬元的人員信息反饋鄉村振興、民政等部門,及時預警可能存在的致貧返貧風險。截至目前共推送信息738條,救助19人萬元。

醫保局幫扶村工作計劃篇三

截至目前,市醫療保障局召開了九次專題會議,并召集各縣(市、區)醫保局召開推進會,成立了以黨組書記、局長為組長的領導小組。

(一)健全防止返貧動態監測機制

根據鄉村振興部門的要求,加強數據比對和信息共享,重點監測患有大病以及有大額醫療費用支出的情況并及時反饋。動態監測已脫貧和未脫貧人口中貧困邊緣人群參保變動情況、醫療費用支出情況及待遇享受情況,截至第三季度末,全市醫保系統共核查了萬自付費用累計超2萬人員及萬自付費用累計超1萬人員。

定期參加聯席會議,截至目前,我局共參加了四次全市防止返貧監測預警幫扶工作聯席會議。

(二)嚴格落實“四個不摘”要求,確保過渡期內醫療待遇不變。

統籌完善基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障政策,落實分類資助參保政策,截至20xx年11月底,全市共有萬脫貧人口參加了醫保,并由財政全額補助。

鞏固落實脫貧戶及監測戶等特殊群體在縣域內定點醫療機構住院實行“先診療后付費”和“一站式”醫療費用結算。保障脫貧人口、及易返貧人口的住院及門診特殊慢性病的報銷比例維持在90%左右的適度比例,確保脫貧人口醫療保障待遇,切實做到應報盡報。截至20xx年11月底,全市累計報銷總人次萬,醫療總費用億元,基本醫保、大病保險、醫療救助加上財政兜底后報銷費用為億元,報銷比例為。

(三)根據省、市要求,我局會同民政、財政、衛健、稅務、銀保監、鄉村振興等七個部門,聯合下發了《關于做好鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略工作的通知》(饒醫保字〔20xx〕49)。

(一)根據七部門文件,自20xx年1月1日起,將完善農村低收入人口待遇保障政策,落實農村低收入人口醫療保障待遇,全面提升農村醫療保障和健康管理水平。

(二)進一步加強政策宣傳工作,特別是七部門聯合下發的關于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的相關政策,利用微信、定點醫藥機構顯示屏、公開宣傳欄、發放宣傳單、工作人員走村入戶等多種渠道,加強信息公開,不斷擴大宣傳效果,提高群眾知曉率。

(三)進一步加強與鄉村振興、衛健、民政、財政等相關部門的協同配合,既形成工作合力,又形成政策合力。

醫保局幫扶村工作計劃篇四

按照市委、市政府工作要求,為鞏固好醫保脫貧攻堅成果,防止出現規模性因病返貧致貧,繼續在基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度框架下精準實施綜合保障,現將我局上半年為鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接有關工作情況匯報如下:

(一)落實農村低收入人口應保盡保。

對省醫保局下發的脫貧人口和監測人口共計376836人與醫保參保系統認真核對,對全市農村低收入人口114475人參保情況進行全面清理,完善建立外地參保人員臺帳,完成醫保系統標識,實現農村低收入人口參保應保盡保。

(二)農村低收入人口基本醫療保障待遇落實到位。

為了確保《咸寧市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案》(咸醫保發〔20xx〕31號)新政策能夠及時、正常上線運行,從各縣市區醫保局抽調業務骨干到市醫保局開展咸寧市醫療保障鄉村振興銜接政策結算系統測試工作,通過優化完善醫保結算系統,確保了全市農村低收入人口“三重保障”政策落地落實。

(三)完成省紀委關于運用“鄉村振興和民生領域政策落實監察系統“開展監督檢查工作。

按照市委、市政府和開展監督檢查試點工作領導小組辦公室工作部署,我局對照問題清單舉一反三、自查自糾,責成相關縣(市、區)組織力量認真開展入戶核查、收集資料、比對分析、核實整改,并對涉及問題的縣(市、區)進行市級復核,確保高質量如期圓滿完成問題線索核查整改工作。

(四)研究部署鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略工作。

5月19日,我局組織縣市區召開全省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略工作推進視頻會議,會后專題研究部署20xx年國家鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接考核評估反饋問題整改工作,并安排下一步重點工作,各項工作有序開展。

(五)做好健全防范化解因病返貧致貧動態監測機制。

為建立防范化解因病返貧致貧主動發現、動態監測和幫扶機制,加強部門間信息數據交換和共享,醫保部門建立了高額醫療費用患者負擔監測預警機制,將農村低收入人口和穩定脫貧人口當年累計發生醫療費用超過我市上年度農村居民人均可支配收入50%的人員納入因病返貧預警范圍,將城鄉居民醫保普通參保人員當年累計發生醫療費用超過我市上年度農村居民人均可支配收入的人員納入因病致貧預警范圍,縣(市、區)醫保局每月定期推送給鄉村振興和民政部門,截止5月底共推送人數8956人次,對于經兩部門按程序核準身份的對象,醫保部門照單全收,并及時跟進落實醫療保障幫扶措施。

(六)扎實推進20xx年度國家鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接考核反饋問題整改。

1、制定整改方案。按照市委、市政府工作部署,積極推進整改,我局及時制定了《關于20xx年國家鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接考核評估反饋及省級自查發現問題整改工作方案》,明確了整改工作時限和整改要求。

2、成立整改專班。為認真抓好國家鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接考核評估反饋問題整改工作,督促指導通城縣開展國家掛牌督辦專項整改,加強對鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作的統籌協調和組織領導,成立市醫療保障局醫保脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興工作領導小組,領導小組下設辦公室,具體負責日常組織協調、監督檢查等工作。

目前,面臨的主要困難和問題有兩個:一是縣市區醫保部門每月定期推送給鄉村振興和民政部門的農村低收入人口和穩定脫貧人口累計發生醫療費用超過我市上年度農村居民人均可支配收入50%和城鄉居民醫保普通參保人員當年累計發生醫療費用超過我市上年度農村居民人均可支配收入的人員,鄉村振興和民政部門要及時認定,并將認定名單反饋給醫保部門,防止發生因病返貧、因病致貧的風險。二是農村低收入人口參保涉及面廣,人口動態調整頻繁,部分人員確因家庭困難,無力籌集參加醫保所需個人繳納的50%參保費用,影響其參保和政策享受。

(一)進一步加強監測預警機制,確保即時篩選預警。持續開展即時篩選預警,動態實時將監測預警數據推送給鄉鎮、鄉村振興和民政部門,為提前發現并識別存在因病返貧致貧風險的人口提供數據應用,確保預警人員應納盡納,不留監測等待期。

(二)進一步做好農村低收入人口參保工作,確保人員應保盡保。一是重點關注集中繳費期后新增農村低收入人口參保工作,確保新增對象動態納入基本醫療保險覆蓋范圍。二是嚴格執行參保繳費資助政策,確保農村低收入人口保障平穩過渡。三是嚴格對應身份。醫保部門對民政部門和鄉村振興部門提供的農村低收入人口和穩定脫貧人口要照單全收,按照其提供的身份類別,在湖北省醫療保障信息平臺內予以標識,確保納入基本醫療保障覆蓋范圍。

(三)進一步加強與省級部門溝通力度,確保依申請救助待遇落實到位。目前,湖北省依申請救助機制暫未出臺,依申請救助暫無具體保障標準,影響醫保部門執行。我們將繼續加大與省級部門的溝通對接力度,力求依救助制度盡快出臺,保障依申請救助待遇落實到位。

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